Клапанный аппарат сердца
СОДЕРЖАНИЕ: Сердце – центральный орган кровообращения … Полость сердца Строение правого предсердия Строение правого желудочка .План
1. Сердце – центральный орган кровообращения …………… | 3 |
1.1. Полость сердца ……………………………………………… | 6 |
1.2. Строение правого предсердия ……………………………… | 6 |
1.3. Строение правого желудочка ………………………………. | 9 |
1.4. Строение левого предсердия………………………………… | 10 |
1.5. Строение левого желудочка ………………………………… | 11 |
2. Клапанный аппарат сердца …………………………………. | 12 |
2.1. Полулунные клапаны ……………………………………….. | 12 |
2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны……………………. | 14 |
2.3. Клапаны аорты ………………………………………………. | 17 |
3. Литература ……………………………………………………. | 19 |
1. Сердце - центральный орган кровообращения
В состав кровеносной системы входят кровеносные сосуды и центральный орган кровообращения — сердце.
Сердце, cor , представляет собой приблизительно конусообразной формы полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Оно располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью, заключено в околосердечную сумку, pericardium , и фиксировано на крупных кровеносных сосудах.
Сердце имеет иногда более короткую, округлую, иногдаболее удлиненную, острую форму; в наполненном состоянии по величине оно равно приблизительно кулаку исследуемого человека. У мужчин размеры и вес сердца в общем больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще.
Задне-верхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца, basis cordis ; в него открываются крупные вены и из него выходят крупные артерии. Передне-нижняя свободно лежащая часть сердца называется верхушкой сердца, apex cordis .
Из двух поверхностей сердца задне-нижняя, уплощенная, диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica , прилегает к диафрагме. Передне-верхняя, более выпуклая, грудино-реберная поверхность, facies sternocostalis , обращена к грудине и реберным хрящам.Обе поверхности переходят одна в другую закругленными краями; при этом правый край более длинный и острый, левый — более короткий и округлый. На поверхностях сердца различают три борозды — одну венечную, которая располагается на границе между предсердиями и желудочками, и две, переднюю и заднюю, продольные, которые отделяют один желудочек от другого.
В венечной борозде, sulcus coronarius , располагаются собственные сосуды сердца. На грудино-реберной поверхности венечная борозда доходит только до краев легочного ствола.
Различают переднюю межжелудочковую борозду (сердца), sulcus interventricularis ( cordis ) anterior , и заднюю межжелудочковую борозду (сердца), sulcus interventricularis ( cordis ) posterior ; место перехода одной борозды в другую соответствует небольшому углублению — вырезке верхушки сердца, incisura apicis cordis ; в бороздах залегают продольно идущие ветви венечных сосудов сердца
Сердце состоит из четырех полостей: правого и левого предсердий и правого и левого желудочков. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком сердца. Правое предсердие и правый желудочек сердца отделены от левого предсердия и левого желудочка перегородкой. Таким образом, различают правое и левое сердце. Каждый желудочек сердца сообщается со своим предсердием предсердно-желудочковым устьем, ostium atrioventriculare . В сердце имеетя два таких отверстия: одно — между правым предсердием и правым желудочком, правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum ; другое — между левым предсердием и левым желудочком, левое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare sinistrum . В каждом из этих отверстий имеется клапан, регулирующий направление тока крови из предсердия в желудочек сердца.
Венозная кровь со всего организма поступает по венам в правое предсердие, atrium cordis dexter , оттуда через правое предсердно-желудочковое устье в правый желудочек сердца, ventriculus cordis dexter . Из последнего кровь поступает в легочный ствол, truncus pulmonalis , откуда по легочным артериям, aa . pulmonales , следует в правое и левое легкое. Здесь ветви легочных артерий разветвляются на мельчайшие, так называемые волосные, сосуды, или капилляры, vasa capillaria .
В легких венозная кровь насыщается кислородом, становится артериальной и по четырем легочным венам, vv. pulmonalis , направляется в левое предсердие, atrium cordis sinistrum ; отсюда кровь через левое предсердно-желудочковое устье переходит в левый желудочек сердца, ventriculus cordis sinister .
Из левого желудочка сердца кровь поступает в самую крупную артериальную магистраль — аорту, aorta , и по ее ветвям, распадающимся в тканях организма до капилляров, разносится по всему телу. Отдав кислород тканям и приняв из них углекислоту, кровь становится венозной. Капилляры, вновь соединяясь между собой, образуют более крупные сосуды — вены, venae .
Все вены тела собираются в два крупных ствола — верхнюю полую вену, v.cava superior , и нижнюю полуювену, v.cava inferior . Верхняя полая вена собирает кровь из областей и органов головы и шеи, верхних конечностей и некоторых участков стенок туловища. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.
Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие, куда собирается также венозная кровь самого сердца.
Так получается замкнутый круг кровообращения. Этот путь крови носит название общего круга кровообращения.
В общем круге кровообращения различают малый круг кровообращения и большой круг кровообращения.
Малым кругом кровообращения, circulus sanguinis minor , или легочным кругом кровообращения, называют участок его, начиная от правого желудочка сердца, через легочный ствол, его разветвления, капиллярную сеть легких, легочные вены и заканчивая левым предсердием.
Большим кругом кровообращения, circulus sanguinis major , или кругом кровообращения тела, называют участок его, начиная от левого желудочка сердца, через аорту, ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и заканчивая правым предсердием.
Следовательно, кровообращение совершается по двум связанным между собой в полостях сердца кругам кровообращения.
1.1. ПОЛОСТЬ СЕРДЦА
Как указано выше, полость сердца разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.
Полости предсердий отделяются одна от другоймежпредсердной перегородкой, septum interatriale , полости желудочков сердца — межжелудочковой перегородкой, septum interventriculare ; направление последней отмечается на поверхности сердца положением передней и задней продольных борозд.
Предсердия, как указывалось, сообщаются с соответствующими желудочками сердца при помощи отверстий между предсердиями и желудочками — предсердно-желудочковых устьев, ostia atrioventricularia :
- правое предсердие с правым желудочком сердца — правым предсердно-желудочковым устьем, ostium atrioventriculare dextrum ,
- левое предсердие с левым желудочком сердца — левым предсердно-желудочковым устьем, ostium atrioventriculare sinistrum .
1.2. строение ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
Правое предсердие, atrium dextrum , располагается в области правой части основания сердца, имеет форму неправильного куба, вершина которого образует направленное вперед правое ушко, auricula dextra .
В правом предсердии можно различить следующие стенки: наружную, которая обращена вправо, внутреннюю, которая направлена влево и является общей для правого и левого предсердий, межпредсердную перегородку, septum interatriale , а также верхнюю, заднюю и переднюю стенки. Нижняя стенка отсутствует; здесь находится правое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее правое предсердие с правым желудочком.
Более расширенная часть правого предсердия, которая является местом впадения крупных венозных стволов, называется синусом полых вен, sinus venarum cavarum . Суженная часть предсердия кпереди переходит в правое ушко, аиriси1а dехt r а .
На наружной поверхности обе части предсердия разделены пограничной бороздой, sulcus terminalis , которая нерезко выражена в виде косо идущего дугообразного углубления; оно начинается под нижней полой веной и заканчивается впереди верхней полой вены. Внутри от пограничной борозды, между местом впадения нижней полой вены и венечной бороздой, встречается небольшой задний ушковый придаток.
Правое ушко, наиболее выступающая часть предсердия, имеет вид уплощенного конуса, направленного вершиной влево, в сторону легочного ствола. Своей внутренней искривленной поверхностью ушко направлено к корню аорты. Снаружи верхний и нижний края ушка имеют небольшие неровности.
В правое предсердие впадают две — верхняя и нижняя — полые вены, венечная пазуха и мелкие собственные вены сердца.
а) Верхняя полая вена, v . cava superior , собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища и открывается на границе верхней и передней стенки правого предсердия отверстием верхней полой вены, ostium venae cavae superioris .
б) Нижняя полая вена, v . cava inferior , собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей; она открывается на границе верхней и заднейстенки правого предсердия отверстием нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris .
в) Венечная пазуха, sinus coronarius — обший коллектор собственных вен сердца. Место впадения венечной пазухи располагается на границе между медиальной и задней стенкой правого предсердия.
Правый край устья венечной пазухи окаймляет небольшая заслонка венечного синуса, valvula sinus coronari . Свободный край заслонки направлен к перегородке предсердий. В толще заслонки имеется ряд отверстий — места вхождения мелких вен сердца.
г) К мелким собственным венам сердца относят наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae , собирающие кровь от его стенок. Они открываются несколькими отверстиями мельчайших вен, foramina venarum minimarum , преимущественно на перегородке, разделяющей предсердия, и на нижних отделах правой и передней стенок предсердия.
Рельеф внутренней поверхности правого предсердия неодинаков. Внутренняя (левая) и задняя стенки гладкие. Наружная (правая) и передняя поверхности неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия выступают в виде валиков гребенчатые мышцы, тт. рес tinati , среди которых различают верхний и нижний мышечные пучки: верхний следует от устьев полых вен к верхней стенке предсердия, нижний направляется вдоль нижней границы правой стенки, кверху от венечной борозды.
Между обоими пучками залегаютмелкие мышечные валики, направляющиеся кверху и книзу. Гребенчатые мышцы начинаются в области пограничного гребня, crista terminalis , которому на наружной поверхности предсердия соответствует упомянутая пограничная борозда, sulcus terminalis .
Внутренняя поверхность правого ушка негладкая; она покрыта перекрещиваюшимися в различных направления гребенчатыми мышцами, mm . pectinati .
На относительно гладкой внутренней (левой) стеке правого предсердия, т. е. перегородке между предсердиями, имеется овальной формы плоское углубление, овальная ямка, fossa ovalis , — заросшее овальное отверстие, foramen ovale , которое в эмбриональном периоде сообщает полости правого и левого предсердий между собой. Дно овальной ямки очень тонко и у взрослых довольно часто имет щелевидной формы, величиной с булавочную головку, отверстие — остаток овального отверстия сердца плода, хорошо различимое со стороны левого предсердия.
Край овальной ямки, limbus fossae ovalis , образованный небольшим мышечным валиком, окружает ее спереди и снизу; к передней его части прикрепляется медиальный конец заслонки нижней полой вены.
1.3. строение ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Правый желудочек, ventriculus dexter , передней и задней межжелудочковыми бороздами отграничен на поверхности сердца от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter .
Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, вершина — вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя — уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является мемжелудочковой перегородкой, septum interventriculare ; она вогнута со стороны левого желудочка, т. е. выпукла в сторону правого желудочка.
На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка представляет вытянутую в передне-заднем направлении щель, а на границе верхней и средней трети — форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка перегородка между желудочками.
В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний, собственно полость желудочка, и более узкий передний.
Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum , которое располагается справа и сзади, сообщается с полостью правого предсердия. Описываемое отверстие со стороны правого предсердия имеет продолговато-округлую форму.
Передний отдел полости желудочка, артериальный конус (воронка), conus arteriosus ( infudibulum ), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его при помощи отверстия легочного ствола, ostium trunci pulmonalis ,переходит по направлению кверху влегочный ствол, truncus pulmonalis .
Между задним и передним отделами правого желудочка располагается хорошо выраженный мышечный вал - наджелудочковый гребень, crista supraventricularis , идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к области артериального конуса.
1.4. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
Левое предсердие, atrium sinistrum , так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое.
В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка, septum interatriale . Нижней стенкой является основание левого желудочка.
От передне-верхней стенки предсердия отходит левое ушко, auricula sinistra . Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола.
В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, ostia venarum pulmonalium , приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, легочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее верхне-заднему участку стенки левого предсердия.
Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum , при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка.
Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая как сказано, межпредсердную перегородку, septum interatriale , имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis ; оно окаймлено складкой—заслонкой овального отверстия (серп перегородки), valva foraminis ovalis ( falx septi ) , представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.
Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые мышцы, musculi pectinati , переплетающиеся между собой в различных направлениях.
1.5. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Левый желудочек, ventriculus sinister , в отношении других отделов сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму. Суженный передне-нижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца, apex cordis .
Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца соответствует передней и задней межжелудочковым бороздам (сердца), sulci interventriculares ( cordis ) anterior et posterior . Наружный (левый) край левого желудочка имеет округлую форму и называется легочной поверхностью, facies pulmonalis .
Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию приближается к овальной форме.
В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий задне-левый, представляющий собственную полость левого желудочка, и более узкий передне-правый, который является как бы продолжением вверх полости левого желудочка.
Задне-левый отдел полости левого желудочка сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, ostim atrioventriculare sinistrum , которое располагается влево и кзади. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и имеет более округлую форму.
Передне-правый отдел полости левого желудочка при посредстве отверстия аорты, ostium aortae , сообщается с аортой.
2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА
Кровообращение в организме человека совершается по двум связанным между собой в полостях сердца кругам кровообращения. И сердце выполняет роль главного органа кровообращения – роль насоса. Из выше описанного строения сердца не совсем понятен механизм взаимодействия отделов сердца. Что препятствует смешению артериальной и венозной крови? Эту важную функцию играет так называемый клапанный аппарат сердца.
Клапаны сердца подразделяются на три вида:
· Полулунные;
· Створчатые;
· Митральные.
2.1. Полулунные клапаны
По переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия располагается полулунной формы мышечная заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris , которая идет к нему от овальной ямки, fossa ovalis , перегородки предсердий. Заслонка эта у плода направляет кровь из нижней полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия. В заслонке нередко содержится одна крупная наружная и несколько мелких сухожильных нитей.
Обе полые вены образуют между собой тупой угол; при этом расстояние между их устьями достигает 1,5—2 см. Между местом впадения верхней полой вены и нижней полой веной, на внутренней поверхности предсердия, располагается небольшой межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum .
|
Отверстие легочного ствола, ostium tranci pulmonalis , располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis ; к его краю прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунных клапана: передний, правый и левый, valvula semilunares sinistra , valvula semilunares anterior , valvula semilunares dextra , свободные их края выступают внутрь легочного ствола.
Все эти три клапана вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis .
Почти посередине свободного края каждого клапана имеется небольшое, малозаметное утолщение — узелок полулунного клапана, nodulus valvulae semilunaris , от которого в обе стороны края клапана отходит плотный тяж, носящий название луночки полулунного клапана, lunula valvulae semilunaris . Полулунные клапаны образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны
По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется образованный дупликатурой внутренней оболочки сердца — эндокарда, endocardium , правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra ( valva tricuspidalis ) , препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.
Митральный и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны
В толще клапана имеется небольшое количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.
Трехстворчатый клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами), cuspis : перегородочной створкой, cuspis septalis , задней створкой, cuspis posterior , передней створкой, cuspis anterior ; все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.
Из трех створок одна большая, перегородочная, створка, cuspis septalis , располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, cuspus posterior , меньшая по величине, прикрепляется к задне-наружиой периферии того же отверстия. Передняя створка, cuspus anterior , самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращенавсторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створкой может располагаться небольшой добавочный зубец.
Свободные края створок имеют небольшие вырезки. Своими свободными краями створки обращены в полость желудочка.
К краям створок прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные струны, chordae tendineae , которые начинаются обычно от сосочковых мышц, mm . papillares ; некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.
Часть сухожильных струн, главным образом у вершины желудочка, отходит не от сосочковых мышц, а непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых перекладин). Ряд сухожильных струн, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными струнами значительно истончены.
К трем створкам трехстворчатого клапана прикрепляются сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками.
В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: одну, постоянную, большую сосочковую мышцу, сухожильные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка — передняя сосочковая мышца, m . papillaris anterior ; две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки - перегородочная сосочковая мышца, m . papillaris septalis (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка — задняя сосочковая мышца, m . papillarisposterior .
По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, valva atrioventricularis sinister ( v . mitralis ) ; свободные края его створок выступают в полость желудочка. Они, как и у трехстворчатого клапана, образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови из его полости обратно в полость левого предсердия.
В клапане различают переднюю створку, cuspus anterior , и заднюю створку, cuspus posterior , в промежутках между которыми иногда располагаются два небольших зубца.
Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого предсердно-желудочкового отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее и больше кпереди, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными струнами, chordae tendineae , к передней сосочковой мышце, т. papillaris anterior , которая начинается от передне-левой стенки желудочка. Передняя створка несколько больше задней. В связи с тем, что она занимает область между левым предсердно-желудочковым отверстием и отверстием аорты, свободные края ее прилегают к устью аорты.
Задняя створка прикрепляется к заднему отделу окружности указанного отверстия. Она меньше передней и по отношению к отверстию располагается несколько кзади и слева. При посредстве chordae tendinae она фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышие, m . papillaris posterior , которая начинается на задне-левой стенке желудочка.
Малые зубцы, залегая в промежутках между большими, фиксируются при помощи сухожильных нитей либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желудочка.
В толще зубцов митрального клапана, как и в толще зубцов трехстворчатого клапана, залегают соединительнотканные, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.
Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются весьма редко.
Со стороны внутренней поверхности стенка задне-левого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов — мясистых перекладин, trabeculae carneae . Многократно расщепляясь и снова соединяясь, эти мясистые перекладины переплетаются между собой и образуютсеть, более густую, чем в правом желудочке;их особенно много у верхушки сердца в области межжелудочковой перегородки.
2.3. Клапаны аорты
Передне-правый отдел полости левого желудочка — артериальный конус, conus arteriosus , сообщается отверстием аорты, ostium aortae , с аортой. Артериальный конус левого желудочка лежит впереди передней створки митрального клапана и позади артериального конуса правого желудочка; направляясь кверху и вправо, он перекрещиваетего. В силу этого и отверстие аорты лежит несколько кзади от отверстия легочного ствола. Внутренняя поверхность артериального конуса левого желудочка, как и правого, гладкая.
По окружности отверстия аорты прикрепляются три полулунных клапана аорты, которые соответственно своему положению в отверстии называются правым, левым и задним полулунными клапанами, valvulae semilunares dextra , sinistra et posterior . Все они вместе образуют клапан аорты, valva aortae .
клапаны аорты
Полулунные клапаны аорты образуются, как и полулунные клапаны легочного ствола, дупликатурой эндокарда, но более развиты. Заложенный в толще каждого из них узелок клапана аорты, nodulus valvulae aortae , более утолщен и тверд. Расположенные с каждой стороны от узелка полулуния клапанов аорты, lunulae valvularum aortae , более крепкие.
Помимо сердца, полулунные клапаны содержатся и в венах. Их задачей является препятствие обратному току крови.
клапаны вен
Литература:
1. Анатомия человека под ред. Профессора С.С. Михайлова, Москва «Медицина» - 1984 г.
2. Физиология человека, Москва «Медицина» - 1984 г.
3. Атлас. Анатомия человека, Р.Д. Синельников, том 2, «Медицина», Москва - 1973 г.
4. Анатомия человека 1, 2 т., издание второе переработанное и дополненное под ред. Академика РАМН профессора М.Р. Санина, «Медицина», Москва - 1993 г.