Фитотерапия при заболеваниях мочеполовой системы
СОДЕРЖАНИЕ: Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО Белгородский государственный университет Фармацевтический факультет Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозииФедеральное агентство по образованию
ГОУ ВПО Белгородский государственный университет
Фармацевтический факультет
Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии
Дисциплина «Фармакогнозия»
Курсовая работа
Тема: «Фитотерапия при заболеваниях
мочеполовой системы»
Выполнила:
Специальность: «060108 Фармация»
3 курс, заочная форма обучения
Группа: 200751
Атамась Елена Юрьевна
№ зачетной книжки: 2007014-3
Почтовый адрес: 309310, п. Ракитное
Белгородской обл., ул. Ново-Садовая, 34
Проверил:
Васильв Г.В.
Белгород – 2010 г
Содержание
Введение……………………………………………………………………………..3
1. Роль фитотерапии при лечении заболеваний мочеполовой системы…………4
2. Болезни мочеполовой системы и их лечение с помощью лекарственных растений………………………………………………………………………………….8
2.1. Гломерулонефрит …………………………………………………………8
2.2. Хронический гломерулонефрит…………………………………………11
2.3. Уретрит и цистит…………………………………………………………15
2.4. Пиелонефрит……………………………………………………………...17
2.5. Мочекаменная болезнь…………………………………………………...20
2.6. Простатит………………………………………………………………….25
2.7. Хроническая почечная недостаточность………………………………..27
Заключение………………………………………………………………………….30
Список литературы…………………………………………………………………32
Введение
Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп. Их коварство заключается в том, что нередко они имеют латентное течение и выявляются в далеко зашедших стадиях, когда функции почек значительно нарушены.
Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. Однако был период, когда врачами они применялись мало. В определенной мере этому способствовал бурный рост ассортимента синтетических препаратов, увлечение гормональной терапией.
В последние годы «хорошо забытое старое» восстановило свои позиции. Лекарственные растения все шире используются в качестве лечебных средств, назначаемых терапевтами, нефрологами и урологами.
Было бы безответственным утверждать, что лекарственные растения сами по себе способны лечить любое заболевание почек. Приоритетность их применения диктуется характером патологии, ее фазой (обострение или ремиссия), наличием осложнений или симптомов почечной недостаточности. В ряде случаев, когда признаки острого процесса отсутствуют, лекарственные растения могут быть основным видом лечения, то есть базовым.
Целью курсовой работы является изучение фитотерапии при лечении заболеваний мочеполовой системы.
Для выполнения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
- выявить роль фитотерапии при лечении заболеваний мочеполовой системы;
- рассмотреть методы лечения лекарственными растениями таких заболеваний как гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, уретрит, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, хроническая почечная недостаточность.
В качестве теоретической базы использовались работы российских и зарубежных авторов в области фармакогнозии.
1. Роль фитотерапии при лечении заболеваний мочеполовой системы
По механизмам развития болезни почек и мочевыводящих путей делят на две большие группы: инфекционно-воспалительные и иммунно-воспалительные. К первой относятся цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, ко второй — гломерулонефрит. По частоте распространения инфекционно-воспалительные заболевания значительно опережают иммунно-воспалительные, тогда как тяжесть последних несравненно больше. Как следует из терминологии, при всех болезнях мочеполовой системы существенную роль играет воспаление. В качестве возбудителей выступают различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей и другие. Болезнетворные микроорганизмы могут находиться как в самой мочеполовой системе, так и вне ее, в очагах хронической инфекции (миндалинах, желчном пузыре, женских половых органах и др.). В почки и мочевыводящие пути они попадают с током крови.
Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, являются:
Противомикробное действие имеет наибольшее значение при инфекционных процессах. Хорошо, если противомикробное действие сочетается с мочегонным. Из многих растений с подобными свойствами преимущество имеют те, которые создают достаточную концентрацию действующих веществ (фенолов, эфирных масел, катехинов и других) в моче.
Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. В то же время современные синтетические средства, специально предназначенные для лечения инфекций мочевыводящих путей (уроантисептики), и большинство антибиотиков отличаются гораздо большей активностью.
Лекарственные растения с противовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей и включаются в большинство сборов.
Достоинством лекарственных растений является частое сочетание противомикробных и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при хронических инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях.
Наиболее эффективны при инфекциях этой локализации: листья толокнянки, листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, цветки бессмертника, листья грушанки, трава горца птичьего (спорыша), цветки календулы, трава лабазника, лапчатки гусиной, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и другие.
Спазмолитическое действие лекарственных растений используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении.
Растения, обладающие спазмолитическим эффектом, назначают при почечной колике в процессе отхождения камней или песка, при болях иной природы, обычно обусловленных спазмом.
Спазмолитически действуют компоненты (флавоноиды, эфирные масла, алкалоиды) листьев мяты перечной, травы грыжника, корня и плодов петрушки, спор и побегов плауна, корневищ марены красильной, аира, корней лопуха, цветков амми зубной, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, ятрышника, плодов аниса, укропа, фенхеля, травы астрагала, багульника, донника, зверобоя, любистка, семян льна, листьев березы, лавра, мать-и-мачехи, плодов клюквы, кукурузных рылец, плодов кориандра, корня пастернака, околоплодников морошки, корневищ пиона, пырея, травы пустырника, репешка, руты, паслена сладко-горького и черного, фиалки трехцветной, хвоща полевого, чистотела, якорцев стелющихся, соплодий хмеля, плодов и побегов черники, чеснока посевного и некоторых других растений.
Мочегонное действие проявляется в увеличении количества выделяемой мочи за счет ее объема и частоты мочеиспускания, в постепенном избавлении от отеков, как явных, так и скрытых. Вместе с мочой удаляется избыток солей, шлаков обмена, «промываются» мочевыводящие пути, что особенно важно при их инфицировании и выпадении кристаллов солей (растительные мочегонные действуют гораздо слабее и медленнее современных синтетических препаратов).
Растения с мочегонным действием могут улучшать кровообращение в почках и скорость фильтрации мочи, уменьшать обратное всасывание солей в канальцах почек.
Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия они способствуют снижению АД при артериальной гипертензии.
Мочегонный эффект присущ многим растениям, однако активность его неодинакова. Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, горца птичьего (спорыша), ястребинки волосистой, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи, корень стальника. Растений с умеренным диуретическим действием много, и в комбинациях они усиливают эффект друг друга.
Гипотензивное действие используется при повышении АД, что нередко отмечается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те лекарственные растения, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект.
К ним относятся трава астрагала, побеги багульника, листья брусники, трава донника, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мелиссы, мяты перечной, побеги паслена черного, трава пастушьей сумки, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, корневище спаржи, плоды укропа, фенхеля, трава хвоща полевого, чеснок, трава чистотела. При отсутствии гипотензивного эффекта в случаях высокой и стойкой артериальной гипертензии в сборы могут быть добавлены другие растения с гипотензивными свойствами, например листья барвинка малого, плоды боярышника, побеги омелы белой, плоды рябины черноплодной (аронии), трава сушеницы топяной, корневище шлемника байкальского.
Иммуномодулирующее действие лекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. В большинстве случаев для этой цели они применяются в сочетании с медикаментозными препаратами, однако могут быть использованы и без них (например, при патологии почек у беременных). Это корневище девясила, пырея, корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия маньчжурская, лимонник китайский, стеркулия, родиола розовая.
Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот. Эта сторона их действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Она имеет особое значение в лечении мочекаменной болезни. Усиление выведения указанных кислот и их кальциевых солей препятствует выпадению кристаллов, формированию и росту камней в мочевыводящих путях. Имеется также определенная специфика действий растений в отношении отдельных кислот. Основная суть состоит в повышении растворимости камнеобразующих солей, для чего нужна также определенная и разная (в зависимости от характера соли) реакция мочи — щелочная или кислая. Наибольшей активностью обладают: трава горца птичьего (спорыша), буквицы, кукурузные рыльца, корни стальника, марены красильной, дрока красильного, корневища спаржи, листья шалфея, солома овса, листья березы и березовый сок, плоды арбуза и некоторые другие растения.
2. Болезни мочеполовой системы и их лечение с помощью
лекарственных растений
2.1. Гломерулонефрит
Гломерулонефрит (ГН) — иммунно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Он является основной причиной развития хронической почечной недостаточности и занимает первое место среди причин смерти почечных больных.
Выделяют острый, хронический и быстропрогрессирующий варианты. Наряду с «первичными», или самостоятельными, формами патологии имеют место «вторичные» ГН при различных системных заболеваниях (красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите и других).
Острый гломерулонефрит (ОГН) в настоящее время встречается сравнительно редко, в основном у лиц молодого возраста.
Появление классических симптомов (отеков, повышения АД, гематурии) у детей дает веские основания для правильного диагноза. Однако указанная симптоматика бывает далеко не всегда. Нередко отмечаются только общая слабость, боли в поясничной области, повышенная жажда, умеренные отеки. В анализах мочи определяются различной степени выраженности протеинурия, гематурия и цилиндрурия. В сыворотке крови может повышаться содержание креатинина и мочевины. Клубочковая фильтрация снижается. Трудны для диагностики варианты ОГН, характеризующиеся лишь наличием скудного мочевого синдрома.
ОГН — показание для госпитализации. Лечение доморощенными средствами совершенно исключается, так как чревато серьезными осложнениями: острой сердечной недостаточностью, острой почечной недостаточностью, мозговыми инсультами и т. д. Использование при ОГН лекарственных растений ограничено. На эффект фитотерапии можно рассчитывать при затихании острых проявлений, особенно при так называемом «выздоровлении с дефектом» или при переходе болезни в хроническую форму. О «выздоровлении с дефектом» говорят в тех случаях, когда длительно сохраняется какой-либо из мочевых симптомов, например, умеренная протеинурия или умеренная эритроцитурия.
При проведении фитотерапии острых и обострений хронических гломерулонефритов противопоказаны лекарственные растения, оказывающие раздражающее действие на ткань почек.
Нельзя назначать:
— растения, содержащие кремниевые соединения, способные образовывать в почках раздражающие микрокристаллы кремния, траву горца птичьего (спорыша), траву хвоща полевого;
— растения, содержащие смолистые вещества;
— плоды можжевельника, почки березы.
Количественный прием напаров, настоев и отваров лекарственных растений должен быть увязан с допустимым при данной форме болезни общим объемом потребляемой жидкости. В первую очередь это относится к отечной и отечно-гипертонической формам гломерулонефрита.
При ОГН рекомендуются такие фитосборы:
· Листья березы, листья вахты, трава вереска, листья грушанки, корневище девясила, трава зверобоя, корневище кровохлебки, листья смородины черной, трава череды — поровну.
· Трава астрагала, листья брусники, цветки василька, трава золотой розги, цветки календулы, трава лабазника, трава тысячелистника, цветки ромашки, корневище солодки, семена льна — поровну.
· Цветки бузины черной, трава вероники, трава душицы, трава лапчатки гусиной, солома овса, побеги почечного чая, трава чистотела, плоды шиповника — поровну
· Листья березы, листья брусники, листья дрока красильного, все растение земляники лесной, трава ясменника, кукурузные рыльца, трава медуницы, плоды шиповника, корневище спаржи, трава крапивы — поровну.
· Цветки василька синего, корневище девясила, трава зверобоя, корень петрушки, цветки ромашки, корень стальника, створки стручков фасоли, плоды шиповника, трава яснотки — поровну.
· Листья земляники лесной, трава крапивы, кукурузные рыльца, трава лапчатки гусиной, семена моркови, бутоны софоры, трава череды, плоды шиповника, трава ястребинки — поровну.
· Листья вахты, трава вероники, листья дрока красильного, трава золотой розги, корневище кровохлебки, семена льна, солома овса, побеги пененного нал, листья смородины черной, трава тысячелистника — поровну.
Первый курс фитотерапии продолжается не менее 3-4 месяцев без перерыва, при этом желательно через 1 — 1,5 месяца фитосбор заменить другим с аналогичными свойствами. Далее в течение года следует провести четыре 2-месячных курса с интервалами в 10-14 дней.
2.2. Хронический гломерулонефрит
В отличие от большинства хронических заболеваний, имеющих острое начало (или острые формы), хроническому гломерулонефриту (ХГН) сравнительно редко предшествует острый. Чаще всего заболевание сразу же приобретает хроническое течение (так называемый первично-хронический гломерулонефрит). В таких случаях установить этиологический фактор, как правило, не представляется возможным. Принципиально важно подчеркнуть иммунные механизмы развития патологии, успешность (или безуспешность) воздействия на которые в значительной мере определяет как клиническую картину, так и клинический прогноз.
В настоящее время по клиническим особенностям течения выделяют латентный ХГН, или ХГН с изолированным мочевым синдромом, гематурический (болезнь Берже), нефротический, гипертонический и смешанный варианты. Наиболее благоприятным и частым из них считается ХГН с изолированным мочевым синдромом, при котором у больных выявляются только изменения в моче (умеренная протеинурия и умеренная эритроцитурия), а повышение АД и отеки отсутствуют.
В периоды обострений лечение должно осуществляться в условиях стационара. Основной метод терапии — медикаментозный, нередко включающий кортикостероиды, цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты. Лекарственные растения могут применяться, но играют вспомогательную роль. В фазе ремиссии лечебные мероприятия зависят от варианта ХГН. При изолированном мочевом синдроме необходимости в применении синтетических препаратов практически нет. Фитотерапия широко используется длительными курсами в целях профилактики обострений. Целесообразно периодически заменять используемые сборы, подбирая наиболее эффективные. Ограничения в диете минимальны и касаются лишь поваренной соли (до 10-12 г в сутки).
Основу фитотерапии ХГН в период обострения составляют те же растения, которые применяются для лечения ОГН. Вне обострения болезни фитотерапию необходимо расширить, включая в фитосборы плоды можжевельника, траву хвоща полевого и горца птичьего, почки березы. Эти растения обладают сильными мочегонными и противовоспалительными свойствами, однако из-за их раздражающего действия на ткань почек и слизистую мочевыводящих путей назначаются они осторожно и лишь в составе фитосборов.
Направленность фитотерапии при ХГН определяется фазой заболевания (обострение, ремиссия), клиническим вариантом, наличием или отсутствием осложнений. В фазе обострения больные подлежат стационарному лечению. Основной метод терапии — медикаментозный. Лекарственные растения могут применяться, но играют вспомогательную роль.
При частичной ремиссии болезни фитотерапия должна быть направлена на снижение уровня протеинурии, устранение отеков, коррекцию АД, нормализацию реологических свойств крови. В этот период она используется в сочетании с синтетическими препаратами.
В фазе стойкой ремиссии лекарственные растения могут быть единственным средством лечения больных ХГН. Их задача — профилактика обострений, стимуляция защитных сил организма, борьба с очагами инфекции (прежде всего с хроническим тонзиллитом).
Тактика фитотерапии обострения ХГН такая же, как при ОГН.
Кроме того можно применять сборы следующего состава:
· Листья березы, листья вахты, кукурузные рыльца, трава тысячелистника, трава череды — поровну.
· Корни бузины черной, листья грушанки, корневище кровохлебки, трава чистотела, плоды шиповника — поровну.
· Листья брусники, трава зверобоя, корневище солодки, трава ястребинки, трава лапчатки гусиной — поровну.
· Цветки василька, листья крапивы, корень петрушки, листья смородины черной, трава яснотки — поровну.
Лекарственные растения используются непрерывно до ликвидации обострения. Менять фитосборы следует каждые 1,5-2 месяца. Перерывы в применении фитосборов можно делать только при частичной ремиссии болезни не более чем на 3-5 дней.
Во все приведенные фитосборы входят 2-3 и более растений с мочегонным действием. Восстановление мочевыделительной функции почек — одна из главных задач фитотерапии, хотя данный эффект является, по существу, симптоматическим. Он позволяет постепенно избавить больного от избытка соли, жидкости, от отеков и перегрузки сердца, понизить АД. Эффект очень важный, пропорциональный функциональному резерву почек и силе мочегонного действия растений. Указанные фитосборы являются достаточно универсальными и могут назначаться при всех клинических вариантах гломерулонефрита.
При сохранении артериальной гипертензии на фоне ремиссии ХГН рекомендуются также следующие фитосборы:
· Листья березы — 1ч., все растение земляники лесной — 2 ч., семена льна — 1 ч., корень петрушки — 2 ч., побеги почечного чая — 3 ч., трава тысячелистника — 1 ч., трава хвоща полевого — 3 ч., листья толокнянки —2 ч.
· Трава астрагала, листья березы, листья брусники, цветки василька, кукурузные рыльца, трава лапчатки гусиной, трава хвоща полевого — поровну.
· Трава астрагала, листья березы, цветки бузины черной, трава спорыша, листья дрока красильного, трава душицы, трава зверобоя, кукурузные рыльца, корень петрушки, цветки ромашки, трава хвоща полевого — поровну.
· Листья березы, корень бузины черной, листья грушанки, кукурузные рыльца, трава лабазника, трава лапчатки гусиной, створки стручков фасоли, трава хвоща полевого, листья толокнянки — поровну.
В первые 6 месяцев фитотерапии следует использовать только многокомпонентные фитосборы, а в дальнейшем при стойкой ремиссии можно чередовать их применение с назначением фитосборов меньших составов или отдельных растений. «Малые» фитосборы и отдельные растения употребляют в течение 3-4 недель, после чего вновь подключают «большие».
Кроме вышеперечисленных сборов во время этой фазы болезни рекомендуются фитосборы небольшого состава:
· Цветки календулы, солома овса (зеленая), побеги почечного чая — поровну.
· Листья березы, все растение земляники лесной, трава тысячелистника — поровну.
· Листья брусники, трава лабазника, листья крапивы — поровну.
Важно не прекращать прием лекарственных растений на протяжении нескольких лет под регулярным лабораторным контролем. Допустимы, но не обязательны небольшие перерывы в фитотерапии (по 3-4 дня) каждые 1,5-2 месяца. Через 3-4 года после наступления стойкой ремиссии гломерулонефрита можно переходить на прерывистую фитотерапию: применять фитосборы по 1,5—2 месяца 3-4 раза в год и отдельные растения с такой же частотой. Некоторые больные должны употреблять лекарственные растения на протяжении всей жизни.
2.3. Уретрит и цистит
Уретрит — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Его причиной могут быть различные бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, дрожжевые грибки. Уретрит делят на первичный, когда воспаление начинается непосредственно с мочеиспускательного канала, и вторичный, при котором инфекция проникает из другого воспалительного очага. Уретрит может также развиться вследствие травмы. Заболевание имеет острое и хроническое течение. Оно проявляется болями при мочеиспускании, жжением, зудом в уретре, слизистогнойными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. В некоторых случаях проявления хронического уретрита могут быть выражены незначительно, что затрудняет его диагностику.
Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Это заболевание имеет значительную распространенность. Причина цистита — воздействие различных инфекционных агентов (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и других). Циститом чаще болеют женщины. По течению заболевание может быть острым и хроническим. К характерным проявлениям острого процесса относятся: частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, выделение гноя с мочой. В тяжелых случаях в конце мочеиспускания может выделяться несколько капель крови. Моча мутная из-за большого количества лейкоцитов и слущенного эпителия. Температура тела повышается редко. Ее повышение, появление ознобов свидетельствует в пользу пиелонефрита. При правильной тактике острый цистит излечивается полностью в течение 7-10 дней. Хронический цистит обычно сопутствует различным заболеваниям мочевыделительной системы (мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, сужению мочеиспускательного канала и другим).
При его обострениях отмечаются симптомы, аналогичные острому процессу. В периоды ремиссий проявления болезни могут отсутствовать или быть скудными.
Лечение острого цистита обычно проводится на фоне строгой диеты, исключающей острую и раздражающую пищу. Рекомендуется обильное питье для «промывания» мочевых путей. Лечение хронического цистита прежде всего предусматривает устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс, соблюдение диетического режима, повышение общей сопротивляемости организма.
В лечении острых и хронических уретритов и циститов фитотерапии отводится вспомогательная, но важная роль. Лекарственные растения не только назначаются в виде настоев или отваров, но и широко используются в пище. Необходимо употреблять зелень и корнеплоды петрушки, сельдерея, морковь, свеклу, клюкву, бруснику (ягоды в любом виде), другие ягодно-фруктовые соки, морсы, компоты. Исключаются острые, жареные, раздражающие блюда. Острый период болезни рекомендуется лечить только фитосборами, в периоде ремиссии фитосборы чередуют с приемом отдельных растений. Продолжительность курсов при острых заболеваниях и во время обострений хронических на 2-3 недели превышает курсы медикаментозных препаратов. Повторные курсы проводятся по 2-3 месяца с интервалами в 2—4 недели в течение 1 года при острых и 3-5 и более лет при хронических процессах.
Фитосборы составляют таким образом, чтобы в них вошли растения с необходимыми свойствами, например:
· Листья березы, трава льнянки, корневище солодки, листья толокнянки — поровну.
· Плоды можжевельника, корень петрушки, трава грыжника гладкого, трава тысячелистника — поровну.
2.4. Пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой мочевыводящих путей и почечной паренхимы. Распространенность его очень велика. Развитию болезни способствуют воспалительные процессы в нижних отделах мочевых путей (циститы, уретриты), мочекаменная болезнь, препятствия для оттока мочи. В этих случаях говорят о вторичном пиелонефрите. Если причины не находят, то пиелонефрит обозначают как первичный.
Классическим проявлением острого пиелонефрита (ОП) является триада симптомов: повышение температуры тела, боли в пояснице и нарушения мочеиспускания (учащение, задержка, боли). В анализах мочи — большое количество лейкоцитов. Острый пиелонефрит при правильном лечении может закончиться выздоровлением в течение 3-4 недель.
Лечение ОП включает в себя и соблюдение диетического режима. В частности, необходимо исключить из пищевого рациона экстрактивные и консервированные продукты, острые блюда, уменьшить количество потребляемого мяса и соли. Рекомендуются молочные продукты и каши. Противопоказано употребление алкоголя.
Тактика фитотерапии при ОП та же, что и при циститах, но курсы более длительные. Оптимально применение лекарственных растений в течение года после нормализации анализов мочи с перерывами в 2-3 недели каждые 3 месяца и сменой сбора после каждого перерыва.
Фитотерапия ХП несколько иная. В период обострения целесообразно сочетание лекарственных растений с медикаментозными препаратами, в период ремиссии иногда можно ограничиться только лекарственными растениями. В течение первого года болезни следует проводить фитотерапию постоянно, меняя сборы каждые 2-3 месяца.
Для лечения пиелонефрита применяются растения с теми же свойствами, что и для фитотерапии уретрита и цистита.
При остром пиелонефрите и в период обострения хронического рекомендуются следующие фитосборы:
· Плоды аниса, листья березы, трава будры, трава зверобоя, трава пустырника, трава фиалки трехцветной, трава хвоща полевого — поровну
· Листья брусники, цветки василька синего, трава крапивы, семена льна, листья мать-и-мачехи, листья земляники лесной, трава вероники — поровну.
· Трава спорыша, плоды можжевельника, корневище солодки, листья толокнянки, трава тысячелистника, листья шалфея, трава яснотки, солома овса — поровну.
· Листья березы, трава вереска, листья грушанки, трава донника, цветки календулы, трава лабазника, трава пастушьей сумки, цветки пижмы — поровну.
· Цветки барбариса, цветки бузины черной, трава лапчатки гусиной, цветки липы, трава петрушки, побеги почечного чая, цветки ромашки, плоды фенхеля, трава золотой розги, все растение осоки песчаной — поровну.
· Листья брусники, трава буквицы, трава спорыша, трава зверобоя, трава лапчатки гусиной, листья любистка, корневище пырея, почки тополя, соплодия хмеля, трава якорцев стелющихся — поровну.
· Трава будры, цветки василька синего, листья вахты, листья грушанки, листья крапивы, плоды можжевельника, побеги почечного чая, корень стальника, листья черники, трава грыжника — поровну.
· Цветки бессмертника, листья вахты, трава донника, трава лабазника, семена льна, корень марены красильной, трава пастушьей сумки, корневище пырея, трава тысячелистника, трава яснотки — поровну.
· Плоды аниса, листья брусники, трава спорыша, трава зверобоя, листья любистка, цветки пижмы, трава пустырника, трава фиалки трехцветной, соплодия хмеля, трава грыжника, солома овса, плоды рябины обыкновенной — поровну.
· Листья березы, листья грушанки, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, побеги почечного чая, корневище солодки, листья толокнянки, плоды фенхеля, трава хвоща полевого, корень алтея, трава вероники, листья земляники лесной — поровну.
Первый курс фитотерапии ОП продолжается до исчезновения всех клинических проявлений болезни и нормализации анализов мочи. Несмотря на вспомогательное значение лекарственных растений при этом заболевании, прерывать фитотерапию не следует.
Для предотвращения хронизации процесса рекомендуется повторить два 2-месячных курса с интервалами в 3-4 недели, применяя один из вышеуказанных сборов, и далее два-три 1-месячных курса фитосборами, рекомендуемыми для фитотерапии хронического пиелонефрита в фазе ремиссии. Обязателен контроль за анализами мочи в течение 6-8 месяцев. В период обострения ХП курс лечения лекарственными растениями продолжается до нормализации анализов мочи, но не менее 2-3 месяцев без перерыва с заменой фитосборов каждые 1 — 1,5 месяца.
2.5. Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно распространенная патология мочевыделительной системы. Камнеобразованию способствуют врожденные и приобретенные изменения мочевых путей, ухудшающие уродинамику, инфекции, нарушения обмена веществ, патология паращитовидных желез (гиперпаратиреоз). В свою очередь, конкременты создают условия для развития воспаления и препятствуют нормальному пассажу мочи, что приводит к своеобразному порочному кругу.
Химический состав камней различен, и определение его очень важно для назначения адекватного лечения. Чаще всего встречаются конкременты, содержащие соли кальция (кальциевые соли угольной, фосфорной, уксусной кислот), реже — уратные, цистиновые, ксантиновые, белковые и холестериновые соли. По составу камни могут быть однородными и смешанными.
Наиболее яркое проявление МКБ — приступ почечной колики. Другие симптомы — гематурия, лейкоцитурия, дизурические явления. Абсолютным признаком для установления диагноза является выделение конкремента. Лечение МКБ может быть оперативным и консервативным. В последнее время для дробления конкрементов используют ультразвук (литотрипсия). К операции прибегают при наличии крупных камней, при частых приступах почечной колики, при наличии гидронефроза. Оперативное лечение направлено не только на удаление конкрементов, но и на восстановление нормального пассажа мочи.
Лекарственные растения сами по себе не могут способствовать растворению уже образовавшихся конкрементов. Их применение основано на использовании следующих видов действий: противовоспалительного, противомикробного, спазмолитического, мочегонного, седативного, регулирующего солевой обмен. МКБ течет длительно, и обострения ее следуют за обострениями обменных нарушений. Задача состоит в том, чтобы уловить начало последних, руководствуясь анализами мочи и появлением болей.
Общими принципами профилактики являются:
— дифференцированная диета, учитывающая характер нарушений обмена и поддерживающая выгодную при этом реакцию мочи;
— отказ от употребления жесткой воды в пользу «мягкой» (в том числе дождевой и талой) в периоды обострений;
— обильное питье (до 2-3 л в сутки) при отсутствии признаков сердечной и почечной недостаточности;
— разгрузочные дни 1 раз в неделю (яблочная, огуречная или арбузная диеты) при сохранении приема жидкости.
При хорошем мочевыделении растительные средства с сильным мочегонным действием не показаны. При задержке жидкости их назначают в составе сложных сборов короткими курсами (в течение нескольких дней), а затем переходят на менее активные. Назначение индивидуальных лекарственных сборов для лечения МКБ обязательно должно учитывать характер конкрементов. В зависимости от конкретной клинической симптоматики в них необходимо включать растения с необходимыми видами действий.
При мочекислом диатезе и уратных камнях предпочтение отдают сборам следующего состава:
· Листья березы, цветки бузины черной, семена льна, трава петрушки, плоды шиповника, листья земляники лесной, кора ивы белой — поровну.
· Листья брусники, трава спорыша, корень петрушки, побеги почечного чая, все растение земляники лесной, корневище аира, кукурузные рыльца — поровну.
· Плоды барбариса, плоды можжевельника, трава пастушьей сумки, корневище пырея, корневище солодки, корень стальника, плоды фенхеля — поровну.
· Листья брусники, трава спорыша, трава лапчатки гусиной, трава петрушки, плоды тмина, солома овса, плоды рябины обыкновенной, листья мяты перечной — поровну.
· Плоды аниса, листья березы, цветки василька синего, трава донника, семена льна, трава пустырника, трава хвоща полевого, листья земляники лесной, соцветия амми зубной — поровну.
· Листья березы, листья брусники, листья вахты, плоды кориандра, трава лапчатки гусиной, побеги почечного чая, солома овса, побеги багульника, трава мяты перечной, плоды укропа — поровну.
Фитосборы назначаются курсами по 1,5—2 месяца.
При оксалатных и фосфатных камнях следует применять такие фитосборы:
· Цветки барбариса, цветки бессмертника, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска, трава донника, корень марены красильной, трава пустырника—поровну.
· Трава будры, цветки василька синего, листья грушанки, листья толокнянки, трава грыжника, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, листья чайного куста — поровну.
· Плоды барбариса, трава зверобоя, корень марены красильной, трава репешка, трава руты, трава мяты перечной, корень подмаренника, плоды укропа — поровну.
· Цветки бессмертника, трава будры, цветки бузины черной, цветки василька синего, трава вереска, листья грушанки, листья толокнянки, корневище кровохлебки — поровну.
· Плоды барбариса, листья брусники, трава донника, трава зверобоя, корень марены красильной, трава пустырника, трава грыжника, трава репешка, трава руты, кукурузные рыльца — поровну.
· Трава буквицы, корень стальника, плоды фенхеля, соплодия хмеля, побеги с листьями черники, трава якорцев стелющихся, корневище цикория, корень лопуха, трава подмаренника, корень синеголовника — поровну.
Длительность применения фитосборов такая же, как при уратных камнях.
При уратном диатезе желательно включать в пищевой рацион следующие растения: яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники и брусники. При оксалатном и фосфатном диатезе диету дополняют кислыми ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной. Рекомендуется систематический прием настоя кожуры яблок .
При всех видах солевого диатеза необходимо проводить лечение хронической вялотекущей инфекции мочевыводящих путей. Для этого употребляются растительные средства, перечисленные ранее. При упорном течении фитотерапия должна сочетаться с синтетическими противомикробными препаратами.
Тяжелым проявлением МКБ является почечная колика . Она обусловлена преходящей закупоркой камнем мочеточника или мочеиспускательного канала и их спазмом.
Основной симптом почечной колики — внезапный приступ болей в пояснице и в животе по ходу мочеточника. Боли отдают в паховую область и внутреннюю поверхность бедер, сопровождаются беспокойством, иногда тошнотой и рвотой.
Первым средством является горячая ванна с температурой воды 38—39°С, продолжительностью 10—20 минут.
В ванну целесообразно добавлять настои следующих лекарственных растений:
· травы сушеницы, душицы, листьев шалфея, мелких ветвей или листьев березы, цветков ромашки и липы – поровну
· цветков ромашки и липы (по 20 г), зеленой соломы овса (200 г), листьев мальвы (50 г)
· мелких веток березы с листьями (100 г), листьев малины (20 г), листьев манжетки и травы сушеницы болотной (по 10 г)
Травяные ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют снятию спазма мочевыводящих путей. После ванны больному следует не менее 1,5—2 часов находиться в постели тепло укутанным.
Показаны сборы лекарственных растений с сильным спазмолитическим и мочегонным эффектами, например:
· Листья березы, корень стальника, плоды можжевельника, листья мяты перечной, трава чистотела, трава лапчатки гусиной — поровну.
· Корневище пырея, трава хвоща полевого, листья брусники, листья мяты перечной, трава чистотела, трава зверобоя, трава тимьяна — поровну.
В последующие 7-8 дней рекомендуется прием тех же лекарственных сборов, но в уменьшенных дозировках или сборов следующего состава:
· Листья земляники лесной, листья брусники, трава хвоща полевого, плоды тмина, корневище солодки, плоды можжевельника — поровну
· Плоды петрушки, плоды можжевельника, плоды аниса, листья мяты перечной — поровну.
· Корень алтея — 5 ч., корень барбариса — 2 ч., кукурузные рыльца — 2 ч., листья березы — 2 ч., листья земляники лесной — 4 ч.
· Трава донника, корень стальника, цветки липы — по 1 ч., листья брусники, листья земляники, цветки ромашки — по 2 ч.
2.6. Простатит
Простатит — воспаление предстательной железы, самое частое заболевание половых органов у мужчин. Его возбудители практически те же самые, что и возбудители цистита. Инфекция попадает в предстательную железу из различных инфекционных очагов в организме (миндалин, придаточных пазух носа, бронхов, легких и других органов), а также проникает из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря при его воспалении или неаккуратном применении инструментальных методов обследования. Простатит делят на острый и хронический.
Выраженность проявлений острого простатита может быть различной: от тупых, ноющих болей в промежности, заднем проходе, головке полового члена и умеренного повышения температуры тела до выраженной общей слабости, повышения температуры тела до 39~40°С, резких болей при мочеиспускании, повышенной жажды.
Хронический простатит характеризуется ноющими болями в промежности, крестце, прямой кишке, ощущением жжения в мочеиспускательном канале. Осложнением хронического простатита является нарушение половой функции на фоне повышенной раздражительности, плохого сна, общей слабости, а также снижение работоспособности.
Лечение больных хроническим простатитом предусматривает применение наряду с антибактериальной терапией препаратов (в том числе лекарственных растений), оказывающих общеукрепляющее и местное действие, а также имеющих успокаивающее влияние на нервную систему. С целью регулярного опорожнения кишечника показаны лекарственные растения, обладающие послабляющим действием.
При простатитах применяются сборы сложного состава из растений, используемых для лечения уретритов и циститов, в комбинации с растениями, регулирующими деятельность желудочно-кишечного тракта, тонус нервной системы и оказывающими общеукрепляющее и адаптогенное действие. Для решения последних задач необходимо добавление «мягких» растительных биостимуляторов: элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, левзеи, аралии, а также чистотела, дягиля, девясила. Три последних растения обычно входят в состав фитосборов, остальные лучше применять отдельно.
Комбинации растений в сборах и длительность курсов подбираются индивидуально. Средние курсы имеют продолжительность 2-3 месяца и повторяются в течение 1,5-2 месяцев с интервалами в 10-14 дней на протяжении первого года лечения. Далее интервалы можно увеличивать до 2-3 недель.
Для лечения острых и хронических простатитов предлагаются следующие сборы:
· Листья березы, листья брусники, трава крапивы, трава хвоща полевого, листья лапчатки гусиной, листья шалфея — поровну
· Листья грушанки, трава зверобоя, плоды можжевельника, листья подорожника, листья толокнянки, трава чистотела — поровну.
· Плоды барбариса, листья вахты, листья манжетки, побеги почечного чая, корневище солодки, трава тысячелистника, трава яснотки — поровну.
· Корневище бадана, трава буквицы, трава горца птичьего, корневище девясила, цветки календулы, трава льнянки, трава пастушьей сумки — поровну.
· Корень петрушки, трава полыни горькой, цветки ромашки, почки тополя черного, трава якорцев стелющихся, трава репешка, корневище цикория, плоды шиповника — поровну.
· Трава лапчатки гусиной, корневище пырея, корень стальника, трава вербены, корневище горца змеиного, корневище кубышки желтой, трава руты — поровну.
· Цветки бессмертника, цветки бузины черной, трава крапивы, трава льнянки, плоды можжевельника, цветки пижмы, корневище пырея, трава тысячелистника, трава чистотела, плоды лимонника китайского — поровну.
· Листья березы, трава вахты, листья грушанки, корневище дягиля, цветки календулы, плоды кориандра, листья манжетки, трава пастушьей сумки, корневище солодки, плоды шиповника — поровну.
· Листья березы, листья брусники, трава хвоща полевого, корневище валерианы, корневище сельдерея — поровну.
2.7. Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является симптомокомплексом, развивающимся вследствие значительного уменьшения количества функционирующих нефронов, нарушений их экскреторной и инкреторной функций. Это приводит к сдвигам гомеостаза и сопровождается дезинтеграцией всех видов обмена: водно-электролитного, белкового, углеводного, липидного и других. ХПН может развиваться практически при всех заболеваниях почек. Частота и сроки ее появления зависят от характера и особенностей течения основной патологии. Наиболее частые причины ХПН — хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит. Если количество погибших нефронов не превышает 50% от их общего числа, то оставшиеся могут обеспечивать экскреторную функцию почек, мобилизуя свои компенсаторные возможности. При этом клинические проявления ХПН отсутствуют. Они появляются при снижении численности нефронов до 30%.
Общепризнанной классификации ХПН нет. Однако при определении степени ее выраженности чаще всего пользуются двумя показателями: уровнем клубочковой фильтрации, определяемой по эндогенному креатинину, и его содержанием в сыворотке крови. Ориентация на уровень остаточного азота ошибочна, поскольку его содержание в крови зависит от многих экстраренальных факторов. Не останавливаясь подробно на классификациях ХПН, важно обратить внимание на три ее стадии (степени): латентную, азотемическую, уремическую.
Латентная стадия не имеет клинических проявлений. Она характеризуется снижением парциальных функций почек, в частности относительной плотности мочи и величины клубочковой фильтрации. Азотовыделительная функция почек не нарушена.
Название азотемической стадии говорит само за себя. У больных параллельно снижению клубочковой фильтрации нарастает азотемия. Из клинических симптомов сначала отмечаются общая слабость, нарушения сна и аппетита, снижение работоспособности, а затем кожный зуд, сухость кожи, снижение тургора тканей и другие.
Больные с ХПН, обозначенной как уремическая стадия, нуждаются в активных методах терапии, то есть в хроническом гемодиализе или в пересадке почки.
Лечение (в том числе лекарственными растениями) больных с ХНП в латентной стадии должно быть направлено на основное заболевание (см. предыдущие разделы). Что же касается последующих стадий, то проводимая терапия (за исключением активных методов) в основном симптоматическая. Ее задачами являются: нормализация АД, коррекция анемии и водноэлектролитных нарушений, выведение из организма продуктов азотистого обмена. Обязательным условием должно быть обеспечение диетического режима. Это ограничение пищевого белка, при наличии АГ— ограничение поваренной соли, потребление достаточного количества жидкости. При уменьшении выраженности азотемии диета может быть расширена.
Лекарственные растения могут быть использованы независимо от степени выраженности ХПН. Известны два препарата, получаемые из растений, которые усиливают азотовыделительную функцию почек, увеличивают диурез, повышают выделение натрия с мочой. Это леспенефрил, исходным материалом для которого служат стебли и листья леспедецы головчатой, и фларонин, добываемый из астрагала серпоплодного.
Леспенефрил выпускается в виде спиртовой настойки и в виде экстракта для внутривенных и внутримышечных инъекций. Форма выпуска фларонина — таблетки, содержащие 0,03 г.
Кроме указанных растений в сборах для лечения хронической почечной недостаточности используются: трава астрагала шерстистоцветкового, листья березы (не почки!), листья брусники, цветки василька синего, трава вахты, трава вереска, трава спорыша, трава зверобоя, плоды жостера, трава крапивы, трава лабазника, листья лапчатки гусиной, семена льна, солома овса, все растение петрушки, плоды, листья и побеги смородины черной, корневище солодки, плоды укропа, плоды фенхеля, трава хвоща полевого, плоды шиповника, трава яснотки, трава ястребинки.
Перечисленные растения входят в состав следующих лечебных сборов:
· Листья березы, трава вереска, трава лабазника, корень петрушки, листья смородины черной, трава хвоща полевого, трава яснотки, трава ястребинки — поровну.
· Трава астрагала, листья брусники, трава спорыша, трава крапивы, трава лапчатки гусиной, побеги почечного чая, плоды шиповника, трава ястребинки, плоды укропа — поровну.
· Цветки василька синего, трава вереска, трава зверобоя, семена льна, корень петрушки, побеги смородины черной, плоды шиповника, трава яснотки, трава ястребинки, плоды фенхеля — поровну.
· Трава астрагала, листья березы, трава вахты, трава крапивы, трава лабазника, солома овса, побеги почечного чая, корневище солодки, трава ястребинки, плоды жостера — поровну.
Приведенные сборы уменьшают также чувство тошноты, кожный зуд, улучшают аппетит и пищеварение. Фитотерапия артериальной гипертензии проводится по ранее описанным методикам снижения АД с использованием растений, обладающих сосудорасширяющим, гипотензивным и диуретическим действием.
Заключение
Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. В данной курсовой работе представлено действие лекарственных растений при лечении как инфекционно-воспалительных (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит), болезней мочеполовой системы, так и иммунно-воспалительных (гломерулонефрит).
Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, являются:
- противомикробное действие имеет наибольшее значение при инфекционных процессах.Лекарственные растения спротивовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей и включаются в большинство сборов.Наиболее эффективны при инфекциях этой локализации: листья толокнянки, листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, цветки бессмертника, листья грушанки, трава горца птичьего (спорыша), цветки календулы, трава лабазника, лапчатки гусиной, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и другие;
- спазмолитическое действие лекарственных растений используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении. Спазмолитически действуют компоненты (флавоноиды, эфирные масла, алкалоиды) листьев мяты перечной, травы грыжника, корня и плодов петрушки, спор и побегов плауна, корневищ марены красильной, аира, корней лопуха, цветков амми зубной, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, ятрышника, плодов аниса, укропа, фенхеля, травы астрагала, багульника, донника, зверобоя и некоторых других растений;
- мочегонное действие проявляется в увеличении количества выделяемой мочи за счет ее объема и частоты мочеиспускания, в постепенном избавлении от отеков, как явных, так и скрытых.Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, горца птичьего (спорыша), ястребинки волосистой, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи, корень стальника;
- гипотензивное действие используется при повышении АД, что нередко отмечается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те лекарственные растения, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. К ним относятся трава астрагала, побеги багульника, листья брусники, трава донника, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мелиссы, мяты перечной, побеги паслена черного, трава пастушьей сумки, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, корневище спаржи, плоды укропа и другие;
- иммуномодулирующее действиелекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. Это корневище девясила, пырея, корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия маньчжурская, лимонник китайский, стеркулия, родиола розовая.
Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот. Наибольшей активностью обладают: трава горца птичьего (спорыша), буквицы, кукурузные рыльца, корни стальника, марены красильной, дрока красильного, корневища спаржи, листья шалфея, солома овса, листья березы и березовый сок, плоды арбуза и некоторые другие растения.
Таким образом, лекарственные растения сами по себе не способны лечить любое заболевание почек. Приоритетность их применения диктуется характером патологии, ее фазой (обострение или ремиссия), наличием осложнений или симптомов почечной недостаточности. В ряде случаев, когда признаки острого процесса отсутствуют, лекарственные растения могут быть основным видом лечения, то есть базовым.
Список литературы
1. Государственная фармакопея СССР. XI издание М.: Медицина 1990.
2.Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений. В 2-х тт. Т.1. – М., 1988.
3. Губанов И.А., Киселева К.В., Новиков В.С. Дикорастущие полезные растения. – Москва, 1987
4. Ефремов А. П., Шретер А. И. Травник для мужчин М.: Асадаль 1996.
5. Крылов А.А., Марченко В.А. «Руководство по фитотерапии», «Питер», 2000 г.
6. Лавренов В. К., Лавренова Г. К. Полная энциклопедия лекарственных растений М.: Олма-Пресс 1999.
7. Лавренова Г.В. Фитотерапия. Т.1., ТОО “Диамант”Ю 1996 г.
8. Молчанов Г.И. Фитотерапия. – Мин. воды, 1991
9. Муравьева Д. А.. Фармакогнозия М.: Медицина 1978.
10. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. – М., 1984
11. Соколов С.Я., И.П. Замотаев. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). М., “Недра”, 1987 г.
12. Спешилов Л.Я., Ларионов Л.В., Рево В.В. Травы здоровья. – Москва, 1992
13. Тайны народной медицины сост. Аферовский А.Г. – Минск, 1990
14. Флора В. Лекарственные растения. – Кишинев, 1976
15. http://dsmu.donetsk.ua/text/Fitoter.txt - Фитотерапия.