Методические рекомендации по врачебной клинической производственной практике для специальности

СОДЕРЖАНИЕ: Рекомендовано Центральным научно-методическим совета уо «Гродненский государственный медицинский университет»

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

кафедра педиатрии №2

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

кафедра акушерства и гинекологии

кафедра общественного здоровья и здравоохранения

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВРАЧЕБНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

для специальности

1-79 01 02 «Педиатрия»

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТ)

Гродно 2011

УДК:

ББК

Рекомендовано Центральным научно-методическим совета УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Авторы: зав. каф. педиатрии №2, док. мед. наук, проф. Парамонова Н.С.; канд. мед. наук, доц. Волкова М.П.

зав. каф. детской хирургии, док. мед. наук, доц. Ковальчук В.И.; асс. Новосад В.В.; асс. Хмеленко А.В.

зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, канд. мед. наук, доц. Заборовский Г.И.

зав. каф. акушерства и гинекологии, канд. мед. наук, доц. Егорова Т.Ю.;

канд. мед. наук, доц. Савоневич Е.Л.

рук. производственной практики Широкая Н.Е.

Рецензент: зав. каф. педиатрии №1, док. мед. наук, проф. – С.А.Ляликов

Врачебная клиническая производственная практика для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия»: методические рекомендации / Н.С.Парамонова, М.П.Волкова, В.И. Ковальчук, В.В. Новосад, А.В.Хмеленко, Т.Ю. Егорова, Е.Л Савоневич, Г.И. Заборовский – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 39с.

В методических рекомендациях изложены требования к усвоению практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время прохождения врачебной клинической практики; особенности оформления отчетной документации; примерные темы УИРС; примерные темы бесед и лекций при проведении санитарно-просветительской работы; контрольные вопросы для дифференциального зачета.

Ответственный за выпуск: первый проректор В.В. Воробьев

УДК:

ББК

© УО «ГрГМУ», 2011

оглавление

оглавление- 3

Пояснительная записка-- 4

Требования к уровню освоения практики- 5

Примерный Тематический план работы-- 8

по разделу Педиатрия------------------------------------------------------------------------8

по разделу Детская хирургия---------------------------------------------------------------9

по разделу Акушерство и гинекология--------------------------------------------------10

содержание программы практики-- --- 10

по разделу Педиатрия-----------------------------------------------------------------------11

по разделу Детская хирургия--------------------------------------------------------------12

по разделу Акушерство и гинекология--------------------------------------------------14

по разделу Общественное здоровье и здравоохранение-----------------------------16

Перечень практических навыков- 19

по разделу Педиатрия-----------------------------------------------------------------------19

по разделу Детская хирургия--------------------------------------------------------------22

по разделу Акушерство и гинекология--------------------------------------------------24

Отчетная документация по практике и подведение итогов практики-- 25

Критерии оценки знаний студентов по производственной практике- 25

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВопросОВ К дифференцированнОМУ зачетУ:

по разделу Педиатрия-----------------------------------------------------------------------28

по разделу Детская хирургия--------------------------------------------------------------29

по разделу Акушерство и гинекология--------------------------------------------------30

по разделу Общественное здоровье и здравоохранение-----------------------------31

Перечень основной медицинской документации организаций здравоохранения, которую должен уметь заполнять студент после прохождения практики-- 31

Примерный перечень тем бесед и лекций по санитарно-просветительной работе среди детей и их родителей-- 33

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС)-----------------------------------------------------------------------------34

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ- 36

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

по летней производственной практике

для студентов 5 курса педиатрического факультета

Производственная практика в качестве помощника врача для студентов педиатрического факультета является обязательной формой подготовки врача по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия».

Студенты педиатрического факультета проходят производственную практику в качестве помощника врача после окончания 5 курса при условии сдачи курсовых экзаменов.

Учебный план прохождения врачебной клинической практики

Специальность	Семестр	Кол-во недель	Кол-во часов	Кол-во доп. часов	Всего часов	Итог. аттестация
1-79 01 02 «Педиатрия»	10	8	288	144	432	диф. зачет (11-й семестре)

Направления и продолжительность производственной практики

по специальности: I-79 01 02 «Педиатрия»

№п/п	Наименование дисциплины	Объём работы
1	Врачебная клиническая практика	Количество дней	Количество осн. часов	Количество доп. часов	Всего часов
1.1	Детская хирургия	16	80	45	125
1.2	Педиатрия	16	80	45	125
1.3	Акушерство и гинекология	16	80	45	125
1.4	Общественное здоровье и здравоохранение	1 час в день (ежедневно) от общего кол-ва осн. часов	48	9	57
Всего дней/часов		48	288	144	432

Цели врачебной клинической производственной практики

1. Проверка и закрепление знаний, полученных студентами при изучении пропедевтики детских болезней, педиатрии, детской хирургии, основных клинических и теоретических дисциплин.

2. Дальнейшее углубление и совершенствование практических навыков.

3. Ознакомление с ведением медицинской документации, отчетностью, организацией оказания стационарной педиатрической помощи детям, условиями работы врача-педиатра, детского хирурга, акушер-гинеколога.

4. Проведение санитарно-просветительной работы.

Задачи производственной практики

1. Изучение организации медицинской помощи детскому населению в конкретной организации здравоохранения.

2. Приобретение навыков и умений в соответствии с квалификационными требованиями образовательного стандарта специальности.

3. Закрепление практических навыков, полученных за время обучения на кафедрах.

4. Приобретение опыта общественной, организаторской и воспитательной работы.

5. Совершенствование навыков межличностного общения, деонтологии.

В результате прохождения производственной практики

студенты должны знать основы:

- организации лечебно-профилактической помощи детскому населению;

- диагностики и лечения заболеваний у детей и подростков;

- медико-социальной экспертизы;

- диспансеризации,

уметь :

1. целенаправленно собирать анамнез;

2. провести обследование пациентов;

3. своевременно назначить лабораторно-инструментальные исследования, интерпретировать их;

4. провести дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение, обосновать их;

5. оказать неотложную помощь;

6. решать вопросы медико-социальной экспертизы, диспансеризации;

7. оформить необходимую документацию, прежде всего, написать клиническую историю болезни;

8. выполнять определенные лечебные манипуляции (под контролем врача);

9. проводить санитарно-просветительную, воспитательную и противоэпидемическую работу;

10. заниматься учебно-исследовательской работой (УИРС).

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИКИ

Студенты проходят практику на клинических базах университета, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Студент не имеет права самостоятельно изменять базу и время прохождения практики.

Врачебная клиническая производственная практика студентов 5 курса педиатрического факультета проводится в июне-июле месяце в отделении педиатрического профиля (по 16 рабочих дней в каждом) в качестве помощника врача. Студенты работают по 6 часов в день (при 6 дневной рабочей неделе). В случае 5-дневной рабочей неделе – 7 часов 12 минут в день. На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» выделен 1 час (ежедневно) от общего количества основных часов в день.

Руководство практикой осуществляют учебный отдел (руководитель производственной практики), кафедра педиатрии №2, кафедра детской хирургии, кафедра акушерства и гинекологии, кафедра общественного здоровья и здравоохранения. Непосредственным базовым руководителем практики является заведующий отделением. Контроль выполнения программы практики, прием зачетов по ее итогам, консультативная помощь руководителям практики организации здравоохранения возлагается на преподавателей профилирующих кафедр, назначенных приказом ректора университета.

По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые документы руководителю организации здравоохранения (главному врачу или его заместителю по лечебной работе), который своим приказом назначает непосредственного руководителя практики (заведующего отделением) и определяет место прохождения практики каждого студента.

При себе студент должен иметь: направление на практику (оно может оформляться на группу студентов и выдаваться старосте группы), план работ по практике, методические рекомендации, медицинский халат, сменную обувь, фонендоскоп, «Сводный отчет…» и «Дневник врачебной клинической производственной практики»

На студента-практиканта распространяются правила внутреннего трудового распорядка организации здравоохранения. Студенты подчиняются главному врачу, заведующему отделением, непосредственному руководителю производственной практики на базе, руководителю-преподавателю практики от кафедры, старосте группы.

Контроль посещения студентами практики и контроль отработки рабочего времени осуществляет руководитель практики от организации здравоохранения, руководитель-преподаватель практики от кафедры и староста учебной группы.

За грубое нарушение дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка студент может быть отстранен руководителем или курирующим преподавателем от дальнейшего прохождения производственной практики. Сообщение об этом направляется в университет для принятия мер.

Староста студенческой группы на период производственной практики обязана:

~ получить необходимую отчетно-методическую документацию и направление на производственную практику;

~ организовать своевременное прибытие всех студентов на базу практики для ее прохождения;

~ участвовать в составлении графика работы студентов на базах практики;

~ обеспечить дисциплину в группе и в конце практики заверить отчетную документацию («Сводные отчёты…») подписью главного врача или его заместителя и печатью лечебного учреждения (базы практики);

~ в случае отсутствия студента на рабочем месте староста группы обязан своевременно информировать об этом непосредственного руководителя производственной практики на базе и преподавателя кафедры.

Студент при прохождении практики обязан:

~ присутствовать на курсовом собрании по производственной практике, проводимом деканатом совместно с руководителем практики университета и преподавателями кафедры, ответственными за проведение производственной практики;

~ добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой производственной практики, осваивать практические навыки;

~ подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения (базы практики);

~ пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила техники безопасности;

~ нести ответственность за выполняемую работу;

~ вести учет проведенной работы;

~ предоставить «Сводный отчет» на дифференцированный зачёт;

~ предоставить «Дневники практики» завучам профилирующих кафедр в сроки:

а) проходившим практику на базах г.Гродно – сразу после окончания практики;

б) проходившим практику в лечебно-профилактических учреждениях вне г.Гродно – в первые два дня семестра, следующего за производственной практикой и сдать зачет согласно расписанию.

В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СТУДЕНТ К СДАЧЕ ЗАЧЕТА НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.

Студент, не выполнивший программу производственной практики, получивший отрицательную характеристику или неудовлетворительную оценку по практике, направляется повторно на производственную практику в срок, установленный деканом факультета.

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)

Составной частью производственной практики является учебно-исследовательская работа студента (УИРС), которая направлена на разработку и углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению материала, развивается клиническое мышление. Целенаправленная учебно-исследовательская работа улучшает и профессиональную подготовку, прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует их общему развитию и трудовому воспитанию.

Отчет о выполненной работе оформляется в виде реферата и подлежит сдаче на кафедру по окончании практики. При подготовке реферата используют не менее 2-3 источников. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь студентам в подборе необходимой литературы.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Одной из форм работы врача в стационаре является проведение профилактики возникновения обострений, проведении бесед о правильном питании детей раннего и старшего возраста, о развитии и воспитании детей. Это заключается в умении в доступной для родителей больного ребенка и самого ребенка форме рассказать нужную информацию. Умение провести беседу с родителями и детьми достигается путем подготовки и проведения беседы. Санитарно-просветительская работа может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме. Для подготовки беседы или лекции необходимо составить ее план и конспект, где отразить основные положения (тезисы).

В работе врача встречается множество моментов, которые невозможно изучить теоретически, их можно понять и научиться выполнять только в процессе практической деятельности. И основное - это умение общаться с больным ребенком и его родителями, умение понять причины возникновения заболевания. Научиться систематизировать полученные данные, выделять ведущие синдромы, научиться определять тяжесть заболевания.

Тематику бесед и аудиторию определяет сотрудник базового лечебного учреждения, ответственный за санитарно-просветительную работу. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь в подборе необходимой литературы. За время практики студент должен провести одну-две беседы или подготовить санбюллетень на актуальные темы. В подготовке необходимо использовать не менее 2-3 литературных источников. К зачету по производственной практике необходимо представить текст беседы или санбюллетень.

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в педиатрическом отделении

№ п/п	Наименование раздела	Объём работы
		дни	осн. часы	доп. часы
1.	Работа в отделениях педиатрического профиля (соматическом, гастроэнтерологическом, пульмонологическом и др.).Курация 5-8 пациентов.	11	66
1.1.	Заполнение медицинской документации: оформление рецептов, медицинских карт стационарного больного, выписка листков временной нетрудоспособности родителям	в процессе работы
1.2.	Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.	в процессе работы
1.3.	Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы дежурного врача в условиях экстремальных ситуаций (при выявлении особо опасной инфекции, при экологических катастрофах, стихийных бедствиях).	в процессе работы
1.4.	Работа в приёмном отделении	во время ночного дежурства
1.5.	Работа в кабинете эндоскопии	в процессе работы
2.	Работа в кабинетах: функциональной диагностики, физиотерапии и лаборатории.	1	6
3.	Два ночных дежурства по 12 часов (приемное отделение и отделение педиатрического профиля)	4	24
4.	Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед пациентам и/или родителям.	10
5.	Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на тему по данному разделу)	18
6.	Ведение отчётной документации: дневник (ежедневно)	16
	сводный отчёт (в конце цикла)	1
Всего: 144 часов в т.ч.		16 дней	96 часов	45 часов

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в отделении детской хирургии/хирургическом отделении

№ п/п	Наименование раздела	Объём работы
		дни		осн. часы	доп. часы
1.	Работа в отделениях хирургического профиля Курация 5-8 пациентов.	12 в т.ч.		72 в т.ч.
1.1.	Работа в отделении экстренной хирургии	6
1.2.	Работа в отделении плановой хирургии	6
1.3.	Участие в производственных утренних клинических конференциях.	ежедневно
1.4.	Заполнение медицинской документации.	в процессе работы
1.5.	Работа в реанимационном отделении и палатах интенсивной терапии.	в процессе работы (по 1 ч. в день)
1.6.	Работа в специализированных кабинетах хирургических отделений (перевязочном, процедурном, диагностическом и др.).	ежедневно (по 2 ч. в день)
1.7.	Работа в специализированных подразделениях и кабинетах (рентгенологическом, КТГ фиброэзофагодуоденоскопии, бронхоскопии и др.).	в процессе работы
1.8.	Присутствие на патологоанатомических вскрытиях.	в процессе работы
1.9.	Работа в приёмном отделении	во время ночного дежурства
1.10.	Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.	в процессе работы
2.	Два ночных дежурства по 12 часов (приёмное отделение и отделение хирургического профиля)	2 ночи = 4 дня	24
3.	Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни.	10
4.	Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на тему по данному разделу)	18
5.	Ведение отчётной документации: дневник (ежедневно)	16
	сводный отчёт (в конце цикла)	1
Всего: 144 часов в т.ч.		16 дней	96 часов		45 часов

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

по акушерству и гинекологии

№ п/п	Наименование раздела	Объём работы
		дни	осн. часы	доп. часы
1.	Работа в отделении патологии беременных.	2	12
2.	Работа в приёмном отделении.	1	6
3.	Работа в родильном зале.	2	12
4.	Работа в послеродовом отделении.	1	6
5.	Работа в гинекологическом отделении.	3	18
6.	Работа в женской консультации.	3	18
7.	Участие в клинико-анатомических конференциях.	в процессе работы
8.	Заполнение медицинской документации.	в процессе работы
9.	Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.	в процессе работы
10.	Два ночных дежурства по 12 часов.	2 ночи = 4 дня	24
11.	Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни пациентам отделения.	10
12.	Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на тему по данному разделу)	18
13.	Ведение отчётной документации: дневник (ежедневно)	16
	сводный отчёт (в конце цикла)	1
Всего: 144 часов в т.ч.		16 дней	96 часов	45 часов

Примечание: На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» отводится 1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

Практическая деятельность студентов слагается из ежедневной работы в стационаре и 2-х ночных дежурств. Во время производственной практики, помимо лечебной работы, студент принимает участие в санитарно-просветительных и профилактических мероприятиях, в производственных совещаниях, клинических и клинико-анатомических конференциях больницы.

В стационаре под контролем врача-ординатора студент курирует 5-8 больных, проводит их обследование, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни на поступивших больных, дневники и эпикризы на курируемых больных, делает по согласованию с лечащим врачом назначения, выполняет лечебные, диагностические и другие манипуляции.

Важным является участие студента в оказании неотложной помощи при состояниях, угрожающих жизни, и в случаях острых отравлений.

В течение производственной практики студент должен участвовать в проведении инструментальных обследований больных, выполнять под руководством врачебного персонала лечебные и физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным; знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения, с порядком оформления и выдачи листков временной нетрудоспособности и различной медицинской документации, присутствовать на патологоанатомических вскрытиях.

В стационаре студент работает в качестве помощника палатного врача-педиатра. Под контролем заведующего отделением он ведет 5-8 больных.

Согласно алгоритму и протоколу обследования и лечения осуществляет лечебно-диагностические мероприятия. Студент ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни; делает по согласованию с лечащим врачом назначения, выполняет лечебные, диагностические и другие манипуляции (смотри перечень практических навыков).

В течение производственной практики по педиатрии студент должен:

- усовершенствовать навыки по интерпретации клинических и биохимических анализов;

- участвовать в ультразвуковом обследовании больных детей;

- участвовать в рентгенологическом обследовании больных детей;

- выполнять под руководством врачебного персонала лечебные и физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным детям;

- участвовать в ночных дежурствах в больнице в качестве помощника дежурного врача-педиатра;

- участвовать в оказании первой помощи детям при состояниях угрожающих жизни, в случаях острых отравлений;

- знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения и специальных кабинетов;

- ознакомиться с порядком оформления и выдачи листов временной нетрудоспособности матерям больных детей и различной медицинской документацией;

- участвовать в производственных совещаниях;

- присутствовать на патологоанатомических вскрытиях умерших детей;

- производить санитарно-просветительскую работу по плану отделения;

- ознакомиться с санитарным состоянием больницы и с ее хозяйством (бельевая, кухня, транспорт, прачечная, порядок снабжения продуктами, составление пищевой меню-раскладки);

- ознакомиться с порядком приема и выписки больных (поступление, санитарная обработка, заполнение паспортной части истории болезни, оформление листков временной нетрудоспособности, составление выписок из истории болезни и т.д.);

- ознакомиться с внутренним распорядком больницы (организация труда персонала, распорядок дня, обслуживание, питание больных, состояние санитарно-просветительной работы);

- ознакомиться с медицинской отчетностью.

За время прохождения практики студент проводит не менее 2-х лекций или бесед с детьми и их родителями на актуальные санитарно-просветительные темы.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

Врачебная клиническая производственная практика по хирургии должна проходить в отделении хирургического профиля.

Студент знакомится с организацией работы хирургического отделения, изучает санитарно-эпидемиологический режим, порядок приема и выписки больных (поступление, санитарная обработка, заполнение паспортной части истории болезни, оформление больничного листа, составление выписок из истории болезни), ежедневно курирует больных детей в отделении (5-8 детей), помогает врачу-хирургу в приемном отделении, врачу-реаниматологу - в отделении реанимации, анестезиологу - в операционной. Вместе с врачом-хирургом несет 2 ночных дежурства по хирургии, принимает участие в обследовании хирургических больных в рентгенкабинете, кабинете эндоскопии, в лаборатории.

Все манипуляции больным студенты выполняют под контролем врача. Листы назначений больным обязательно согласовываются с лечащим врачом. Особое внимание обращается на определение показаний к операциям и объему хирургического вмешательства, проведению предоперационной подготовки, а также ведению послеоперационного периода.

Под руководством врача студент выполняет операции, преимущественно по малой хирургии (вскрытие гнойников, хирургическая обработка ран, удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей), перевязки и хирургические манипуляции (блокады, пункции и др.), активно участвует в качестве ассистента во всех срочных и экстренных оперативных вмешательствах (ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит, кровотечения, ранения и т.д.), принимает участие во вправлении вывихов, репонировании переломов, наложении скелетного вытяжения, гипсовых повязок, проведении плановых оперативных вмешательств. Во время оперативных вмешательств студент помогает в проведении внутривенного, масочного и эндотрахеального наркоза.

Студент вместе с курируемым ребенком должен присутствовать при обследовании в лаборатории, рентгенотделении, кабинете УЗИ, эндоскопическом отделении и других диагностических кабинетах.

В приемном отделении и хирургическом отделении в период ночного дежурства студент (под контролем дежурного врача-хирурга) должен:

~ уметь обследовать больного с экстренной хирургической патологией в соответствии с существующими стандартами оказания экстренной медицинской помощи;

~ уметь заполнять историю болезни и другие документы в условиях приемного отделения;

~ уметь оказать первую врачебную помощь при наружных кровотечениях, ожогах и отморожениях, при электротравме, переломах, вывихах, ранениях, с инородными телами, при ожогах пищевода, с неосложненными травмами грудной клетки;

~ знать порядок и схему оказания помощи при геморрагическом, травматическом, анафилактическом и другом шоке;

~ изучить порядок оказания помощи и особенности обследования больных с сочетанной травмой;

~ изучить тактику врача приемного покоя при острой хирургической патологии;

~ участвовать в операциях, выполняемых по экстренным показаниям;

~ выполнять небольшие операции и перевязки в приемном отделении;

~ участвовать в обходе дежурного врача в хирургическом отделении,

~ ознакомиться с правилами наблюдения за больными детьми в раннем послеоперационном периоде и за детьми с подозрением на экстренную хирургическую патологию;

~ ознакомиться с обязанностями ответственного дежурного врача по хирургии и по больнице;

~ отчитаться на утренней отделенческой конференции за ночное дежурство в присутствии медперсонала и студентов.

При наличии на базе практики патологоанатомической службы студент обязан присутствовать на 2-3-х патологоанатомических вскрытиях. Также каждый студент должен уметь заполнить справку о смерти, подготовить выступление в качестве оппонента на клинико-анатомической конференции.

При прохождении практики на базе лечебного учреждения районного уровня из-за особенностей организации хирургической работы в данном учреждении допускается участвовать вместе с врачом-хирургом на приеме в поликлинике, оказывать помощь больным детям на дому и по скорой помощи.

Во время прохождения практики каждый студент должен соблюдать принципы деонтологии: сохранение медицинской тайны, соблюдение правил медицинского поведения в отношении медперсонала, больного и его родственников, внушение детям и их родителям уверенности в выздоровлении и благоприятном исходе заболевания.

Помимо лечебной работы, студент должен принимать участие в санитарно-просветительных и профилактических мероприятиях, в производственных совещаниях, научно-практических и клинико-анатомических конференциях больницы.

Методика приобретения практических навыков

1. Ежедневно в стационаре студент обязан самостоятельно осмотреть курируемых и вновь поступивших больных детей (5-8 человек), провести полное объективное обследование, оценить состояние больных, динамику течения заболевания у курируемых пациентов. Изучить и дать оценку имеющимся патологическим изменениям. Провести анализ клинико-лабораторных данных и дать оценку выявленным нарушениям.

2. Наметить план дальнейшего лечения больных детей, изменения в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Рассчитать дозы лекарственных препаратов. Определить объем и характер необходимых дополнительных клинико-лабораторных и специальных исследований.

3. Определить показания к оперативному лечению.

4. Во время обхода доложить лечащему врачу о состоянии больных детей, динамике течения заболевания, выявленных изменениях в лабораторных данных и результатах специальных методов, планируемых дополнительных методах обследования, наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению, выявленных противопоказаниях.

5. Под контролем лечащего врача и зав. отделением оформить результаты осмотра и совместного обхода в истории болезни.

6. Принимать участие в проведении всех дополнительных методов исследования.

7. Под контролем лечащего врача осуществлять все требующиеся больному процедуры (определение группы крови, проведение инфузионной терапии, перевязки и т.д.) и оформлять всю необходимую документацию.

8. Помогать лечащему врачу во время выполнения оперативных вмешательств, работая в качестве ассистента.

9. Участвовать совместно с врачом-рентгенологом, врачом УЗИ и врачом - эндоскопистом в оценке результатов исследования.

10. Во время ночного дежурства принимать участие в осмотре больных, поступающих в отделение, собирать эпидемиологический анамнез, оформлять результаты в истории болезни. Совместно с дежурным врачом выполнять все необходимые дополнительные методы исследования, осуществлять анализ полученных результатов. Проводить динамическое наблюдение за пациентами с экстренной хирургической патологией. Принимать участие во всех хирургических манипуляциях, выполняемых по дежурству. Оказывать неотложную врачебную помощь.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Студенты проходят практику в родовом отделении, отделении патологии беременных, гинекологическом отделении и женской консультации. Каждый студент несет одно ночное дежурство в неделю по оказанию экстренной помощи. График работы студентов в отделениях составляют руководитель практики и староста группы.

В отделении патологии беременных студенты знакомятся со структурой отделения, санитарно-эпидемиологическим режимом, принципами оказания экстренной помощи беременным. Студенты участвует в курации беременных, совместно с врачом принимает беременных и заполняет истории родов. Самостоятельно производит измерение ОЖ, ВДМ, ДОП, ЛЗР, индекса Соловьева, размеров таза, наружное акушерское исследование (приемы Леопольда - Левицкого), выслушивает и подсчитывает сердцебиение плода. Совместно с врачом проводит влагалищное исследование, с оценкой зрелости шейки матки, определением предлежащей части плода и забором мазков. Подсчитывает срок беременности и родов (по последней менструации, по первому шевелению, по ранней явке в женскую консультацию и УЗИ, объективным данным, по дате выдачи дородового отпуска).

У курируемой беременной студент проводит подсчет предполагаемой массы плода по известным формулам, участвует в проведении функциональных проб.

С учетом выявленной акушерской и экстрагенитальной патологии, студент составляет план ведения беременной и родов, подсчитывает допустимую физиологическую кровопотерю. Принимает участие в назначении и обосновании назначения лекарственных веществ. Участвует в проведении плановых операций кесарево сечение. Проводит санитарно-просветительную работу с курируемыми пациентками, участвует в производственных совещаниях, научных и клинико-анатомических конференциях.

В приемном покое студенты изучают его структуру, организацию работы фильтра приемного покоя, санитарно-эпидемиологический режим, порядок госпитализации, прием, обследование и санитарную обработку беременных и рожениц.

В родильном отделении студент знакомится с правилами асептики и антисептики, с работой предродовой палаты и родильного зала.

Совместно с врачом осматривает рожениц в предродовой палате, оценивает течение I периода родов, проводит наружное акушерское исследование, оценивает внутриутробное состояние плода (сердцебиение, данные фетомониторного контроля, функциональных проб).

Совместно с врачом по показаниям проводит внутреннее акушерское исследование, оценивает состояние родовых путей, определяет предлежащую часть. Участвует в проведении амниотомии.

Во II периоде родов студент оценивает родовую деятельность, следит за состоянием роженицы и плода. Совместно с акушеркой принимает роды у повторнородящих, знакомится с ведением родов в тазовом предлежании (оказание пособий по Цовьянову), с ведением патологических родов. Совместно с врачом участвует в проведении хирургической защиты промежности (эпизиотомия и перинеотомия) и ушивании разрывов промежности первой степени. Совместно с акушеркой проводит ручную защиту промежности.

В родах подсчитывает предполагаемую физиологическую кровопотерю для каждой роженицы, проводит профилактику кровотечения.

Совместно с врачом - неонатологом дает оценку состояния новорожденного по шкале Апгар, участвует в первичном туалете новорожденного.

В III периоде родов студент наблюдает за признаками отделения последа, после его выделения оценивает его целостность, особенность строения. Участвует в мероприятиях при гипо- и атоническом кровотечении.

Изучает течение родов при многоплодной беременности, аномалии прикрепления и отделения плаценты, при наличии у беременной экстрагенитальной патологии. Участвует в обезболивании родов.

Совместно с врачом оформляет истории родов, назначает лечение.

В послеродовом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, приказы по соблюдению санитарно-эпидемического режима.

Совместно с врачом проводит обследование родильниц – измерение Рs, t⁰ , АД, контроль за сокращением матки, оценка количества и качества лохий, осмотр промежности, обработка швов на промежности и передней брюшной стенке, участвует в снятии швов.

Студент обучается уходу за молочными железами, оценивает их состояние, качество лактации.

Студент проводит санитарно-просветительную работу (о гигиене в послеродовом периоде, о методах контрацепции, диете кормящей матери).

Оформляет выписку родильниц.

В гинекологическом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, санитарно-эпидемиологический режим, курируют гинекологических больных, знакомятся с особенностями предоперационной подготовки и ведением послеоперационного периода при различных вариантах хирургического доступа, принимают участие в малых и больших гинекологических операциях, осваивают методы диагностических исследований.

В женской консультации студенты знакомятся со структурными подразделениями базовой консультации, организацией диспансеризации населения, работой отделения дневного пребывания и специализированных кабинетов. Изучают принципы оказания амбулаторной помощи женскому населению, принимают участие в выполнении малых оперативных вмешательств, проведении психопрофилактической подготовки беременных к родам, санитарно-просветительной работе.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

В соответствии с образовательным стандартом, типовым учебным планом и программой студенты 5 курса педиатрического факультета проходят врачебную производственную практику по общественному здоровью и здравоохранению.

Цель практики – углубление, закрепление совершенствования и проверка знаний и практических навыков, полученных студентами при изучении дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

Прохождение практики предусматривается в рабочее время врачей, для чего выделяется 48 рабочих часов (по одному часу ежедневно на каждом цикле при 6-ти дневной рабочей неделе) и 9 дополнительных часов. Задание выполняется на базе основной организации здравоохранения, где проходит практика или какого-либо другого учреждения (диспансеры, поликлиника и др.).

За время практики студенты выполняют индивидуальное задание по изучению деятельности структурного подразделения или службы медицинской организации здравоохранения, представленных в учебном пособии (Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.). Задание на практику каждый студент получает индивидуально на кафедре согласно графика.

При ознакомлении с организацией стационарной терапевтической или хирургической помощи акцентируется внимание на структуре больницы; обеспеченности кадрами и больничными койками; планировании и финансировании больницы; видах и объеме платных медицинских услуг; основных приказах, регламентирующих деятельность стационара; функциональных обязанностях заведующего отделением, лечащего врача, главной, старшей, палатной, операционной медицинской сестры; организацию работы по экспертизе временной нетрудоспособности; соблюдение лечебно-охранительного режима; организации лечебного питания; санитарное состояние отделения; мерах по профилактике внутрибольничных инфекций; состояние медико-гигиенического обучения населения и формирование здорового образа жизни; преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.

Анализируя деятельность организаций здравоохранения (структурного подразделения), медицинской службы, обращается внимание на:

- показатели результативности (среднегодовая занятость, оборот койки, средняя продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре);

- показатели качества лечения (уровень качества медицинских услуг, исходы лечения, хирургическая активность);

- показатели дефектов (обоснованные жалобы пациентов; расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов; осложнения в процессе лечения; повторные госпитализации в связи с осложнениями, преждевременной выпиской; несвоевременное направление на МРЭК; послеоперационная летальность).

Оценка деятельности учреждения здравоохранения проводится на основе модели конечных результатов с определением коэффициента достижения результата.

Изучая организацию работы акушерско-гинекологического стационара необходимо учесть особенности планировки родильного дома, обратить внимание на организацию работы приемно-пропускного блока, физиологического, обсервационно-изоляционного акушерских отделений; отделений (палат) патологии беременности, для новорожденных; гинекологического отделения; функциональные обязанности заведующего отделением, лечащего врача, старшей акушерки; противоэпидемические мероприятия по профилактике внутриболь-ничных инфекций; контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в родильном доме; заполнение учетно-отчетной документации; преемственность в деятельности родильного дома, женской консультации и детской поликлиники; организацию работы по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.

Сравнительный анализ показателей, характеризующий деятельность акушерско-гинекологического стационара за два года проводится на основе расчета показателей результативности (перинатальная, ранняя неонатальная, младенческая смертность; заболеваемость новорожденных; исходы лечения в гинекологическом отделении; показатели использования коечного фонда; уровень качества лечения) и показателей дефектов (материнская смертность; внутрибольничная гнойно-септическая инфекция у родильниц и новорожденных; послеоперационные осложнения; летальность новорожденных; досуточная летальность; мертворожденность детей).

Оценка деятельности родильного дома осуществляется на основе модели конечных результатов в сравнении с нормативными показателями по Республике Беларусь или в динамике за предшествующие годы. На основании анализа и выводов вносится предложение по совершенствованию работы конкретной организации здравоохранения.

За время прохождения производственной практики каждый студент выполняет одно из специальных индивидуальных заданий кафедры по УИРС, в котором анализируется деятельность конкретного врача, структурного подразделения, организации здравоохранения с точки зрения врача-организатора здравоохранения, отражается владение приемами вычисления и оценки показателей здоровья населения, планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Цифровые данные для анализа, а также первичные учетные документы за прошлые годы хранятся в оргметодотделе (кабинете) больницы, на основании которых можно рассчитать необходимые показатели. Для полноты анализа деятельности и качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения следует ознакомиться с показателями работы больницы; сопоставить полученные данные за анализируемый период с данными предыдущих лет; охарактеризовать динамику показателей.

Студент должен дать критическую оценку основных показателей работы, общее заключение, выводы о работе организации здравоохранения (структурного подразделения), высказать свои предложения.

Результаты производственной практики должны явиться основой для внесения предложений по улучшению организации различных видов медицинской помощи населению, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни.

В соответствии с полученным заданием на кафедре студент составляет письменный отчет о выполненной работе и сдает его преподавателям кафедры (при расчете качественных показателей деятельности учреждений здравоохранения представляется методика расчета и исходные цифровые данные).

По возвращении с практики все работы студентов проверяются преподавателем. Итоговый контроль знаний и приобретенных практических навыков осуществляется в ходе дифференцированного зачета, где выявляется теоретическая подготовленность студентов согласно перечня вопросов, знание организации работы лечебно-профилактической организации, умение критически мыслить, сопоставлять полученные данные со средними республиканскими уровнями или нормативами.

Перечень практических навыков

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

Студент должен знать:

1. Основные методы диагностики заболеваний соматического профиля применяемые в клинической медицине.

2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования соматических больных.

3. Общие признаки, позволяющие заподозрить заболевания соматического профиля у детей.

4. Необходимые сведения об этиологии и патогенезе соматических заболеваний.

5. Классификацию и клинические признаки соматических заболеваний.

6. Показания к углубленному специализированному обследованию детей с соматическими заболеваниями.

7. Задачи, принципы и методы организации стационарной помощи детям в Республике Беларусь.

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного, заподозрить или выявить у него патологию соматического профиля (собрать анамнестические данные, провести объективное обследование по системам, провести клинико-лабораторные и инструментальные исследования).

2. Оценить анамнестические данные, объективное обследование, клинико-лабораторные и инструментальные обследования больного, выделить ведущие синдромы, поставить диагноз заболевания.

3. Изложить полученные при исследовании данные в истории болезни.

4. Составить план лечения больного в соответствии с диагнозом заболевания.

5. Дать прогноз развития заболевания и проводить профилактические мероприятия, способствующие выздоровлению и предупреждающие возникновение рецидивов и хронизацию болезней соматического профиля.

Студент должен выполнять:

1. Оценивать нервно-психическое развитие детей.

2. Оценивать физическое развитие у детей по сигмальным и центильным таблицам.

3. Оценивать половое развитие детей.

4. Выполнять и оценивать результаты объективного обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) всех органов и систем.

5. Выполнять и оценивать результаты определения группы крови и резус-фактора.

6. Производить постановку и оценку реакции Сульковича.

7. Производить чтение и оценку рентгенограмм:

- легких;

- сердца (расчет кардио-торакального индекса);

- кисти (оценка костного возраста);

- костей черепа и области турецкого седла;

- урограмм, цистограмм;

8. Выполнять и производить оценку результатов:

- спирометрии;

- спирографии;

- пневмотахометрии;

- пикфлоуметрии;

- измерения АД на руках и на ногах;

- пробы Маслова-Шалкова;

- ЭКГ;

- гемограммы: (количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, количества эритроцитов, уровня гемоглобина, уровня гематокрита, количества тромбоцитов, величины СОЭ);

- ионограммы;

- иммунограммы;

- коагулограммы;

- протеинограммы;

- гормонального спектра плазмы крови и мочи;

- биохимического исследования крови;

- ферментов печени и поджелудочной железы;

- копрограммы;

- общего анализа мочи;

- посева мочи на бактериурию;

- лейкоцитограммы мочи;

- исследования мочи по: Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже, Каковскому-Аддису;

- клиренса эндогенного креатинина, клубочковой фильтрации;

- реакции Кумбса;

- кривой Прайс-Джонса;

- осмотической стойкости эритроцитов;

- уровня сывороточного железа;

- уровня желчных пигментов в моче;

- миелограммы;

- миелокариоцитоза костного мозга;

- первичного гемостаза;

- глюкозурии и кетонурии в моче;

- глюкозотолерантного теста;

- уровня гормонов щитовидной железы;

- скринингового исследования на фенилкетонурию;

- скринингового исследования на гипотиреоз

9. Оценивать данные УЗИ: сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, селезенки, сосудов ворот печени, лимфоузлов, надпочечников, щитовидной железы.

10. Осуществлять санацию верхних дыхательных путей у детей различного возраста.

11. Проводить закрытый массаж сердца.

12. Рассчитывать дозу сердечных гликозидов.

13. Выполнять дуоденальное зондирование и оценивать его результаты.

14. Подготавливать больного к урологическому обследованию, инструментальному обследованию ЖКТ.

15. Определять объем кала у детей раннего возраста.

16. Проводить уреазный тест.

17. Проводить расчет питания у детей, находящихся на энтеральном и парентеральном питании.

18. Составлять меню детям с хроническими расстройствами питания

19. Составлять инфузионные программы у детей с:

- эксикозом и токсикозом;

- сердечной и дыхательной недостаточностью;

- у детей, находящихся на парентеральном питании.

20. Рассчитывать дозу железа для парентерального и энтерального применения.

21. Рассчитывать дозу криопреципитата, VIII и IX факторов свертывания крови.

22. Составлять меню для больных сахарным диабетом с использованием хлебных единиц.

23. Дозировать и вводить инсулин специальными приспособлениями.

24. Осуществлять уход за новорожденным (обработка слизистой полости рта, пеленание детей, обработка пуповины, обработка пупочной ранки, первичный туалет новорожденного).

25. Оценивать новорожденного по шкале Апгар.

26. Оценивать новорожденного по шкале Сильвермана.

27. Оценивать пенный тест (проба Клеменса).

28. Рассчитывать объем питания новорожденным.

29. Овладеть методикой:

- сцеживания молока из груди матери,

- пастеризации грудного молока,

- проведения искусственной вентиляции легких у новорожденного,

- проведения лаважа трахеобронхиального дерева,

- проведения закрытого массажа сердца,

- оценки физиологических рефлексов новорожденных,

- пользования кювезами,

- проведения кислородной терапии,

- использования спонтанного дыхания под повышенным давлением выдоху (СДППД),

- катетеризации вены пуповины,

- использования инфузатора-дозатора в неонатологии.

30. Проводить санацию верхних дыхательных путей у новорожденного.

31. Выписывать учебные рецепты по темам практических занятий.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

Студент должен знать:

1. Организацию работы приемного и хирургического отделений, функциональные обязанности сотрудников.

2. Правила приема и документация при госпитализации больных.

3. Основные методы диагностики заболеваний хирургического профиля и их применение в клинической медицине.

4. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования хирургических больных.

5. Необходимые сведения об этиологии и патогенезе хирургических заболеваний

6. Классификацию и клинические признаки хирургических заболеваний.

7. Показания к специальным методам обследования детей с хирургическими заболеваниями.

8. Методику и стандарты обследования ребенка с острыми хирургическими заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость, гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, остеомиелит, кровотечение из пищеварительного тракта).

9. Методику и стандарты обследования ребенка с урологическими заболеваниями (крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, синдром отечной и гиперемированной мошонки).

10. Методику и стандарты обследования больного при подозрении на врожденные пороки развития (кишечная непроходимость, атрезия пищевода, диафрагмальная грыжа, пилоростенозе, аноректальных пороках).

11. Методику и стандарты обследования ребенка при заболеваниях толстого кишечника (болезнь Гиршспрунга, полипы, трещины, геморрой и др.), доброкачественными новообразованиями (гемангиомами, лимфангиомами) и при подозрении на злокачественные новообразования.

12. Методику обследования больного с острыми нарушениями дыхания, методы оживления организма (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

13. Показания, технику и методику выполнения внутривенной урографии, микционной цистографии, консервативной дезинвагинации, паранефральной, пресакральной блокад, ирригоскопии при подозрении на болезнь Гиршспрунга, плевральной пункции, дренирования плевральной полости для постоянной ее аспирации (водоструйный отсос, электроотсос, дренаж по Бюллау).

14. Показания и расчет предоперационной подготовки при перитоните, противошоковой терапии при ожоговом шоке.

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного с предполагаемой хирургической патологией (собрать анамнез, провести объективное обследование по системам, оценить имеющиеся данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований).

2. Выделить ведущие синдромы, поставить предварительный диагноз заболевания.

3. Изложить полученные при исследовании данные в истории болезни.

4. Определить объем и характер дополнительных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, оценить полученные результаты.

5. Сформулировать показания к оперативному лечению.

6. Обосновать и назначить соответствующее выявленной патологии лечение.

7. Определить группу крови.

8. Выполнить пробы, необходимые при переливании компонентов крови.

9. Произвести внутривенное введение лекарственных препаратов.

10. Поставить зонд в желудок, произвести промывание желудка.

11. Выполнить сифонную клизму.

12. Определить глубину и площадь ожога.

13. Произвести пальцевое исследование прямой кишки, осмотр её в зеркалах.

14. Определить наличие свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях.

15. Наложить мягкую бинтовую повязку на различные участки тела.

16. Наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.

17. Катетеризировать мочевой пузырь, произвести инстилляцию лекарственных средств в мочевой пузырь.

18. Произвести временную остановку артериального кровотечения.

19. Провести первичную сердечно-легочную реанимацию.

20. Выполнить перевязку послеоперационной раны, снять швы.

21. Вскрыть и дренировать гнойник, осуществлять перевязки инфицированных и гнойных ран.

22. Произвести первичную хирургическую обработку раны, ожоговой поверхности.

23. Оказать первую помощь при химических ожогах пищевода, термических ожогах, отморожениях.

24. Оказать первую помощь при укусах змей, клещей.

25. Сделать доклад на утренней конференции.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

~ группы высокого риска по основным зкстрагенитальным заболеваниям и акушерской патологии;

~ ведение беременности;

~ показания к выбору метода и срок родоразрешения;

~ диагностические возможности трансабдоминального и вагинального ультразвукового исследования и допплерометрии в акушерстве;

~ первый туалет новорожденного.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Принять участие в:

~ составлении плана обследования и ведения беременных, рожениц и родильниц, заполнении истории родов;

~ снятии КТГ;

~ ведении физиологических родов и оказание акушерского пособия при головном предлежании у повторнородящих женщин;

~ осмотре мягких родовых путей после родов;

~ оценке новорожденного по шкале Апгар;

~ ведении нормального послеродового периода;

~ профилактике кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах;

~ плановых акушерских и гинекологических операциях;

~ переливании компонентов крови и кровезаменителей.

Выполнить самостоятельно:

~ сбор анамнеза;

~ наружное акушерское обследование;

~ измерение размеров большого таза;

~ определение предполагаемой массы плода, срока беременности и даты родов;

~ определение положения и преддежания плода;

~ аускультация плода;

~ определение срока беременности и родов;

~ оценка степени зрелости шейки матки и готовности организма к родам;

~ оценка внутриутробного состояния плода: выслушивание сердцебиения плода и его оценка, расшифровка КТГ по Фишеру;

~ определение группы крови и резус-принадлежности;

~ смотр последа: определение целостности последа, оценка кровопотери в родах;

~ интерпретация данных лабораторных методов исследования:

- клинический и биохимический анализ крови

- общий анализ мочи, анализ по Зимницкому, по Нечипоренко, посев мочи.

1. осмотр шейки матки в зеркалах;

2. выполнение бимануального влагалищного исследования;

3. кульдоцентез;

4. зондирование матки;

5. взятие мазков на флору, цитологию.

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРАКТИКЕ И ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

Вся работа студента должна ежедневно фиксироваться в дневнике, который подписывается руководителем практики (заведующим отделения) и контролируется руководителем-преподавателем практики от кафедры.

Дневник практики оформляется в ученической тетради или в папке на листах формата А4 (по каждому циклу отдельно) и состоит из следующих разделов:

- краткая характеристика организации здравоохранения (базы практики) и отделения, в котором работал студент;

- ежедневные записи о характере и объеме выполненной работы, в которых отражается все, что студент самостоятельно делал, что наблюдал, в чем принимал участие и т.п.;

- ночные дежурства с указанием даты и времени, описание выполненной работы и освоенных практических навыков, особенно по оказанию помощи при неотложных состояниях;

- санитарно-просветительная работа.

По окончании очередного цикла производственной практики студент заполняет соответствующую практике страницу в «Сводном отчете». Указывается количество проведенных манипуляций, освоенных навыков по уходу за больными.

Непосредственный руководитель практики организации здравоохранения (заведующий отделением, за которым был закреплён студент) письменно дает характеристику студенту в «Сводном отчете», заверяет «Сводный отчет», дневник практики и характеристику своей подписью и личной печатью. Затем «Сводный отчёт» студента заверяется подписью главного врача или его заместителя и печатью организации здравоохранения. Отчеты по практике хранятся у студентов до окончания всех видов производственной практики, затем сдаются руководителю практики от университета.

После окончания практики студенты сдают дифференцированный зачет комиссии, назначенной ректором университета. Зачет служит формой проверки успешного прохождения студентами производственной практики в соответствии с утвержденной программой. При оценке практики также учитывается учебно-исследовательская и санитарно-просветительная работа .

Критерии оценки знаний студентов по производственной практике

Уровень знаний студентов определяется следующими оценками: «10 баллов», «9 баллов», «8 баллов», «7 баллов», «6 баллов», «5 баллов», «4 балла», «3 балла», «2 балла», «1 балл».

Оценка «10 баллов – десять» выставляется студенту, показавшему систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы врачебной клинической производственной практики, а также по основным вопросам, выходящим за ее пределы; точное использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; выраженная способность самостоятельно и творчески решать сложные проблемы в нестандартной ситуации; полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов и давать им критическую оценку; правильно оформленный дневник производственной практики, в полном объеме выполненное задания по УИРС и санитарно-просветительной работе, получившему отличную характеристику и не имевшему замечаний от руководителей практики.

Оценка «9 баллов - девять» выставляется студенту, показавшему систематизированные глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы, использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; полное усвоение основной и дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в основных теориях концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов; выполнил программу практики, но допущены неаккуратность при оформлении дневника производственной практики.

Оценка «8 баллов - восемь» выставляется студенту, показавшему систематизированные, полные знания, но всем поставленным вопросам в объеме учебной программы; использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; усвоение основной и некоторой дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов, но при ответе допускает единичные несущественные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, не имел замечаний от руководителя.

Оценка «7 баллов - семь» выставляется студенту, показавшему систематизированные и полные знания по всем разделам учебной программы; достаточное использование специальной терминологии, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в базовых теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов, но при ответе допускает единичные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, не имел замечаний от руководителя.

Оценка «6 баллов – шесть» выставляется студенту, показавшему достаточно полные знания по всем разделам учебной программы; частичное использование специальной терминологии, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы; усвоение основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; но при ответе допускает единичные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел замечания от руководителя практики.

Оценка «5 баллов – пять» выставляется студенту, показавшему достаточно полные знания по всем разделам учебной программы; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; при ответе допускающему более существенные ошибки, выполнил программу практики, но допустил ряд существенных ошибок и неаккуратность при оформлении дневника производственной практики и мед. документации, формально относился к приобретению практических навыков и выполнению заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел неоднократные замечания от руководителя практики.

Оценка «4 балла – четыре» выставляется студенту, показавшему достаточный объем знаний в рамках образовательного стандарта; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации, умение под руководством преподавателя решать стандартные (типовые) задачи; при ответе допускает существенные ошибки в изложении материала и выводах, допустил много ошибок при оформлении дневника производственной практики, не выполнил задания по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел неоднократные замечания от руководителей практики.

Оценка «3 балла – три, незачтено » выставляется студенту, показавшему недостаточный объем знаний в рамках образовательного стандарта; знание лишь части литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; изложение ответа на вопрос с существенными лингвистическими и логическими ошибками, не выполнил в полном объеме программу практики; допустил много ошибок при оформлении дневника производственной практики, не выполнил заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, получивший негативную характеристику непосредственного руководителя практики.

Оценка «2 балла – два, незачтено » выставляется студенту, показавшему только фрагментарные знания в рамках образовательного стандарта; знание лишь отдельных тем из основных источников по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; неумение использовать специальную терминологию, наличие в ответе грубых логических ошибок; не выполнил программу практики, не выполнил заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, получил отрицательный отзыв о работе.

Оценка «1 балл – один, незачтено » выставляется студенту, показавшему отсутствие знаний и компетенций в рамках образовательного стандарта или отказ от ответа.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВопросОВ

К дифференцированнОМУ зачетУ

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

1. Клинические формы пиелонефрита у детей раннего возраста. Диагностическая и лечебная тактика.

2. Классификация и лечение пиелонефрита у детей.

3. Клинические формы гломерулонефритов у детей и их лечение.

4. Лечение острой почечной недостаточности.

5. Лечебная тактика при хронической почечной недостаточности.

6. Диагностика врожденных пороков сердца.

7. Классификация и лечебная тактика при острой ревматической лихорадке.

8. Дифференциальный диагноз гипертензионных состояний у детей.

9. Лечение острой сосудистой недостаточности у детей.

10. Классификация и лечение сердечной недостаточности у детей.

11. Лечение обструктивного синдрома.

12. Терапия бронхитов у детей.

13. Клинические формы пневмоний у детей раннего возраста.

14. Лечение острых пневмоний у детей старшего возраста.

15. Лечение бронхиальной астмы. Оформление диагноза.

16. Лечебная тактика при отеке легких.

17. Классификация дыхательной недостаточности. Лечение.

18. Классификация и лечение рахита у детей.

19. Лечение железодефицитных анемий у детей.

20. Диагностические признаки гемолитических анемий. Лечебная тактика при гемолитическом кризе.

21. Диагностика и лечение тромбоцитопений.

22. Лечебная и диагностическая тактика при геморрагическом васкулите.

23. Оказание помощи ребенку с гемофилией.

24. Диагностика лейкозов у детей. Основные синдромы, характерные для острых лейкозов у детей.

25. Классификация и лечебная тактика при синдроме ДВС у детей.

26. Диагностика и лечение хронических гастритов у детей.

27. Диагностика и лечение язвенной болезни у детей.

28. Клинические формы дискинезий желчевыводящих путей у детей и лечебная тактика.

29. Лечение сахарного диабета.

30. Лечебная тактика при выведении ребенка из гипергликемической комы.

31. Лечение гипогликемической комы.

32. Показатели «насыщения» и осложнения глюкокортикоидной терапии. Профилактика осложнений.

33. Лечебная тактика при острой надпочечниковой недостаточности.

34. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.

35. Неотложная помощь при судорожном синдроме.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

1. Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови.

2. Правила переливания компонентов крови.

3. Врожденные диафрагмальные грыжи: этиология, патогенез, классификация, диагностика и лечение.

4. Эмбриональные пуповинные грыжи: эмбриогенез, классификация, клиника, диагностика, способы лечения.

5. Острые деструктивные пневмонии (ОДП), легочные формы (буллы и абсцесс легкого). Причины, клиника, диагностика и способы лечения.

6. Легочно-плевральная форма ОДП (пиопневмоторакс): причины, клиника, диагностика, способы лечения.

7. Легочно-плевральная форма ОДП (эмпиема плевры): клиника, диагностика, лечение в зависимости от возраста детей.

8. Легочно-плевральная форма ОДП (пневмоторакс): причины, классификация, клиника, диагностика, способы лечения.

9. Методы дренирования плевральной полости. Способы ликвидации легочно-плевральных свищей.

10. Врожденный пилоростеноз. Этиология, патогенез, клинические проявления, способы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение.

11. Высокая врожденная острая кишечная непроходимость, причины, патогенез, клиника, способы диагностики и лечения.

12. Низкая врожденная кишечная непроходимость, причины, уровень локализации, клиника, способы диагностики и лечение.

13. Аномалии развития желточного протока. Клиника, диагностика, лечение.

14. Аномалии развития урахуса. Клиника, диагностика, лечение.

15. Химические ожоги пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

16. Острый аппендицит у детей до 3–х лет. Клиника, диагностика, лечение.

17. Острый аппендицит у детей старшего возраста. Клиника, диагностика, лечение.

18. Перитонит. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.

19. Предоперационная подготовка при перитоните.

20. Предоперационная подготовка при острой кишечной непроходимости.

21. Врожденный пилоростеноз. Клиника, диагностика, лечение.

22. Спаечная кишечная непроходимость. Клиника, диагностика, объем и сроки консервативного лечения. Показания и методы оперативного лечения.

23. Динамическая кишечная непроходимость. Клиника, диагностика, лечение.

24. Инвагинация кишечника. Клиника, диагностика, лечение.

25. Термические ожоги. Определение глубины и площади ожога. Первая помощь.

26. Лечение больных в стадии ожогового шока. Расчет инфузионной терапии.

27. Крипторхизм. Диагностика. Сроки оперативного лечения.

28. Гидроцеле. Клиника, диагностика, лечение.

29. Варикоцеле. Клиника, диагностика, лечение.

30. Синдром отёчной и гиперемированной мошонки.

31. Острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.

32. Острый гематогенный метадиафизарный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.

33. Пиодермии. Клиника, диагностика, лечение.

34. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Клиника, диагностика, лечение.

35. Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. Клиника, диагностика, лечение.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

1. Правила асептики и антисептики в акушерстве

2. Основная документация в акушерском стационаре

3. Предоперационная подготовка беременных

4. Методы обезболивания в акушерстве

5. Пособия при ведении родов в тазовом предлежании

6. Показания к ручному отделению последа и ручному обследованию полости матки

7. Основные принципы лечения гестоза

8. Особенности ушивания разрывов на шейке матки и промежности I-III степени

9. Диагностика предлежания плаценты, ведение беременных и родоразрешение

10. Определение срока беременности, даты предстоящих родов и предполагаемой массы плода.

11. Измерение размеров таза, оценка функциональной состоятельности таза в родах.

12. Приемы наружного и внутреннего акушерского исследований.

13. Методы оценки состояния плода во время беременности и родов.

14. Кардиотокография и ее оценка.

15. Биомеханизмы родов при затылочном и ягодичном предлежаниях.

16. Ведение родов по периодам.

17. Амниотомия. Показания, методика, осложнения.

18. Признаки отделения последа. Способы выделения отделившегося последа.

19. Акушерское пособие по защите промежности.

20. Показания к рассечению промежности в родах. Техника. Методика ушивания.

21. Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

22. Первая помощь новорожденному при асфиксии.

23. Оказание помощи при гипотонических кровотечениях.

24. Определение группы крови и резус - принадлежности.

25. Оказание первой помощи при эклампсии.

26. Оказание помощи при эмболии околоплодными водами.

27. Правила взятия мазков для бактериоскопического и цитологического исследований.

28. Кульдоцентез. Показания. Техника выполнения.

29. Зондирование матки. Показания. Противопоказания. Техника выполнения.

30. Раздельное диагностическое выскабливание матки. Показания. Противопоказания. Техника выполнения.

31. Принципы ведения послеоперационного периода при абдоминальном и влагалищном доступах в гинекологии.

32. Эндоскопические методы диагностики в гинекологии.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

1. Составление плана и программы санитарно-статистического исследования.

2. Сбор статистического материала.

3. Анализ результатов санитарно-статистического исследования

4. Вычисление и анализ относительных величин.

5. Оценка достоверности относительных и средних величин. Вариационный ряд и провести его анализ.

6. Ошибка репрезентативности средних величин.

7. Динамический ряд и его оценка.

8. Метод стандартизации.

9. Графическое изображение результатов статистического исследования.

10. Методы изучения и анализ заболеваемости и смертности населения.

11. Вычисление и анализ показателей общей и отдельных видов заболеваемости и смертности населения.

12. Порядок выдачи листка нетрудоспособности в зависимости от причины, вызвавшей нетрудоспособность.

13. Анализ демографических показателей (общей, повозрастной, младенческой смертности).

14. Заполнение учетно-отчетной медицинской документации, вычисление и анализ основных показателей деятельности учреждения здравоохранения.

15. Определение стоимости оказанных медицинских услуг.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КОТОРУЮ ДОЛЖЕН

УМЕТЬ ЗАПОЛНЯТЬ СТУДЕНТ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ

ПРАКТИКИ

1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (001/у).

2. Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (002/у).

3. Медицинская карта стационарного больного (ООЗ/у).

4. Медицинская карта прерывания беременности (ООЗ-1/у).

5. История родов (096/у).

6. История развития новорожденного (097/у).

7. Температурный лист (004/у).

8. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (008/у).

9. Журнал записи родов в стационаре (01 О/у).

10. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (027-2/у).

11. Статистическая карта выбывшего из стационара (066/у).

12. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (007/у).

13. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (016/у).

14. Медицинская карта амбулаторного больного (025/у).

15. Индивидуальная карта беременной и родильницы (111/у).

16. Контрольная карта диспансерного наблюдения (03О/у).

17. Книга записи вызовов врача на дом (031/у).

18. Журнал записи амбулаторных операций (069/у).

19. Справка для получения путевки (070/у).

20. Санаторно-курортная карта (072/у).

21. Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (071/у).

22. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (039/у).

23. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, ФАП, колхозного роддома (039-1/у).

24. Направление на МРЭК (088/у).

25. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (027/у).

26. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (113/у).

27. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у).

28. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (089/у).

29. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (090/у).

30. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (091/у).

31. Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у).

32. Журнал для записи заключений ВКК (035/у).

33. Книга регистрации листков временной нетрудоспособности (036/у).

34. Журнал учета санитарно-просветительной работы (038-0/у).

35. Медицинское свидетельство о рождении (103/у).

36. Врачебное свидетельство о смерти (106/у).

37. Свидетельство о перинатальной смерти (106-2/у).

Примерный перечень тем бесед и лекций по санитарно-просветительной работе среди детей и их родителей

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

1. Личная гигиена ребенка.

2. Режим дня ребенка дошкольного возраста.

3. Режим дня ребенка школьного возраста.

4. Профилактика глистных инвазий у детей.

5. Вредные привычки (курение, алкоголизм и др.) и их последствия.

6. Профилактика ожирения.

7. Элементы утреннего туалета больного ребенка.

8. Продукты питания, разрешенные для передачи стационарному больному.

9. Питание детей с анемиями.

10. Питание детей с заболеваниями почек.

11. Вопросы питания при хронических гастродуоденитах.

12. Питание детей при пищевой аллергии.

13. Особенности ухода и воспитания ребенка с эксудативно-катаральным диатезом.

14. Уход и наблюдение за детьми с энурезом.

15. Уход и наблюдение за ребенком с высокой температурой тела.

16. О вреде самолечения в детской практике.

17. Тактика родителей при болях в животе.

18. Тактика родителей при геморрагическом синдроме у ребенка (кровотечение, геморрагическая сыпь).

19. Уход за больным ребенком. Общие положения.

20. Здоровый образ жизни, как залог крепкого здоровья.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

1. Профилактика ожогов у детей.

2. Вредные привычки (курение, алкоголизм и др.) и их последствия.

3. Боль в животе у детей.

4. Профилактика детского травматизма.

5. Профилактика гнойничковых заболеваний у новорожденных.

6. Уход за детьми с недержанием кала.

7. Расстройства мочеиспускания у детей.

8. Инфекции, передающиеся половым путем.

9. Первая помощь при ожогах.

10. Первая помощь при отравлениях.

11. Первая помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

12. Первая помощь при укусах клещей, змей.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Темы лекций и бесед:

1. Влияние алкоголя и курения на беременность

2. Гигиена и питание беременных женщин

3. Гигиена и диета кормящей женщины

4. Современные методы контрацепции

5. Преимущества грудного вскармливания

6. Уход за новорожденными

7. Влияние ИППП на течение беременности, их профилактика

8. Течение и гигиена послеродового периода

9. Становление лактации и профилактика мастита

Выполнение УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС) – это описание и анализ одного реального случая из Вашей клинической практики. Ваша задача – сравнить особенности реальной жизненной ситуации с описанием данной нозологической формы в учебнике и монографической литературе, оценить особенности клинической картины и данных дополнительных методов исследования, их информативность в конкретном случае, особенности течения заболевания, особенности лечения больного (соответствие классическим схемам и стандартам или отличие от них).

Наряду с выполнением обязательной части учебного плана студент, выбравший в качестве своей будущей врачебной специализации педиатрию, может выполнить УИРС по более сложной факультативной программе.

УИРС должен включать в себя следующие разделы:

1. Тема.

2. Актуальность темы.

3. Цель.

4. Задачи.

5. Обзор литературы.

6. Материалы и методы исследования.

7. Собственные наблюдения.

8. Обсуждение результатов.

9. Выводы.

10. Литература.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС)

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

1. Атопический дерматит: особенности лечения у детей раннего возраста.

2. Современные методы диагностики врожденных пороков сердца у детей.

3. Особенности лечения язвенной болезни в подростковом возрасте.

4. Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей в условиях стационара.

5. Диагностика перинатального поражения ЦНС у детей раннего возраста.

6. Особенности сахарного диабета у детей раннего возраста.

7. Синдром срыгиваний и рвот в раннем детском возрасте.

8. Лечение пневмоний в условиях стационара.

9. Рациональная антибиотикотерапия в практике врача-педиатра.

10. Запоры у детей раннего возраста.

11. Этиология язвенной болезни у подростков.

12. Ожирение у детей.

Можно выбрать тему УИРС самостоятельно и согласовать с куратором практики.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

1. Основные принципы оказания хирургической помощи детям в стационаре.

2. Особенности ухода за детьми хирургического профиля (пост интенсивной терапии новорожденных, отделение реанимации, отделения экстренной и плановой хирургии).

3. Этика и деонтология медицинского персонала в детском стационаре.

4. Санитарно-гигиенический режим в стационаре и профилактика внутрибольничных инфекций.

5. Физическое воспитание детей при различной хирургической патологии.

6. Психическое развитие детей при различной хирургической патологии.

7. Организация медицинского обслуживания в детском стационаре.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

1. Современные принципы ведения недоношенных детей.

2. Методы реанимации новорожденных, проводимые в родильном зале.

3. Ведение детей, родившихся от Rh - конфликтной беременности.

4. Анализ состояния детей, родившихся путем операции кесарево сечение.

5. Современные методы исследования внутриутробного состояния плода.

6. Анализ случаев многоплодной беременности.

Информационная часть

Литература

ПО РАЗДЕЛУ «ПЕДИАТРИЯ»:

основная:

1. Шабалов, Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов.–Т.1.–Санкт-Петербург, 2008.

дополнительная:

1. Баранов, А.А. Организация лечебного питания детей в стационарах: пособие для врачей / А.А. Баранов, К.С. Ладодр; под ред. А.А. Баранова. – Москва: Эвита, 2005.

2. Белоусов, А.П. Диагностика и лечение детских болезней / А.П. Белоусов. – Москва: Медицина, 2004.

3. Клинические протоколы диагностики и лечения детей: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 27.09.2005г., № 549.

4. Клинические протоколы диагностики, реанимации и интенсивной терапии в неонатологии: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 28.01.2011г., № 81.

5. Ляликов, С.А. Центильные характеристики антропометрических и лабораторных показателей у детей в современный период (инструкция по применению) / С.А. Ляликов, А.В. Сукало, О.Е. Кузнецов. – Гродно: ГрГМУ, 2008. – 100 с.

6. Мачулина, Л.Н., Хронические расстройства питания у детей первого года жизни: учебно-метод. пособие / Л.Н. Мачулина, Н.В. Галькевич. – Минск, 2002.

7. Нарушения и коррекция водно-электролитного обмена у детей: учебно-метод. – Минск: БелМАПО, 2003.

8. О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях: Декрет Президента Республики Беларусь, 24 ноября 2006г., № 18.

9. О здравоохранении РБ: Закон Республики Беларусь, 11.01.2002г., № 91-3.

10. О порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении Инструкции, 09.07.2002г., № 52.

11. О порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении Инструкции, 5 октября 2007г., № 97.

12. О правилах выписывания рецептов и отпуска населению лекарственных средств: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 06.12.2000 г., № 53.

13. Об организации оказания медицинской помощи подросткам в возрасте 15-17 лет: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении инструкции, 11 августа 2004г., № 32.

14. Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждение инструкции о порядке их заполнения: постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь, 09 июля 2010г., № 92.

15. Об утверждении перечня заболеваний, при которых родители не могут выполнять родительские обязанности: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 19.08.2005г., № 25.

16. Об утверждении форм медицинской документации и инструкций по их заполнению: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 04.02.2002г., № 4/11; Министерства статистики и анализа Республики Беларусь 04.02.2002г., № 4/11.

17. Тен, С.И. Справочник по госпитальной педиатрии / С.И. Тен [и др.]; под ред. С.И. Тена – Минск, 2002.

18. Чичко, М.В. Справочник по лечению детских болезней / М.В. Чичко [и др.]; под ред. М.В. Чичко. – Минск: Беларусь, 1998.

19. Шиляев, Р.Р. Болезни детского возраста / Р.Р. Шиляев. – Москва, 2002.

ПО РАЗДЕЛУ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»:

основная:

1. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей.- М.:Медицина, 1998.-701 с.

2. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство. - М.; Медицина, 1986.-496 с.

3. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. - М.; Медицина, 1993. - 574 с.

4. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. - Л.: Медицина, 1983. - 406 с.

5. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии детей. - М; Медицина, 1978. - 550с.

6. Дмитриев М.Л., Пугачев А.Г., Кущ Н.Л. Очерки гнойной хирургии у детей. - Л.: Медицина, 1973. - 360с.

7. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1991. - 267с.

8. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Руководство. - М.: Медицина, 1988. - 415с.

дополнительная :

1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.П. Острый аппендицит в детском возрасте. – М.: Медицина, 1980. - 192с.

2. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990.- 348с.

3. Баиров Г.А. Травматология детского возраста. - Л.: Медицина, 1970. - 423с.

4. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий (Атлас).- М.: Медицина, 1980. - 192с.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

основная:

1. Акушерство:учебник/подред. Г.М. Савельевой.-М.:Медицина, 2000.-816с., ил.

2. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии: Учебное пособие Т.Н. Колгушкина и др.-Мн.: Выш. школа, 1999. - 124 с.

3. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 432 с.

4. Справочник врача женской консультации. Под редакцией Ю.К. Малевича.-Мн.2001.

5. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / Учебное пособие // Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. – С.Пб., 2000.

6. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. – М.: МИА, 1997.

7. Справочник по акушерству и гинекологии/Под ред.Г.М.Савельевой.–М., 1996.

8. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве. – М.: Медицина, 1998.

9. Чернуха Е.А. Родовой блок. – М.: «Триада-Х», 1999.

10. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.: «Триада-Х», 1999.

дополнительная:

1. Лекционный материал 3-5 курсов.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

основная:

1. Глушанко, В.С. Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций для отечественных студентов / В.С. Глушанко. - Витебск, 2001. – 359 с.

2. Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.

3. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. – 520 с.

4. Общественное здоровье и здравоохранение: организация лечебно-профилактической помощи населению: учебное пособие / Р.А.Часнойть и др. – Гродно: ГрГМУ, 2009. – 254 с.

5. Юрьев, В.К., Куценко, Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. – СПб, 2000. – 914 с.

дополнительная:

1. Государственная программа национальных действий по предупреждению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы. Постановление Совета Министров Республики Беларусь 27 апреля 2006 г. №556.

2. Закон РБ О здравоохранении (в редакции от 20.06.2008 г.)

3. Заборовский, Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: тесты для студентов педиатрического факультета / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно: ГрГМУ, 2010. – 164 с.

4. Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 годы. Постановление Совета Министров Республики Беларусь 22 сентября 2005 года №1049.

5. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М., 2003. – 528с.

6. Организация экспертизы нетрудоспособности: Сборник нормативных документов /Е.М. Тищенко, Г.И. Заборовский.– Гродно: ГрГМУ, 2005.– 120 с.

7. Охрана репродуктивного здоровья женщин и девочек-подростков как одна из основных проблем демографического развития Беларуси: Учеб. пособие /Г.И. Заборовский, Е.М. Тищенко, М.В. Алехнович. – Гродно, ГрГМУ, 2006. – 63 с.

Скачать архив с текстом документа