Патофизиология (Стресс)
СОДЕРЖАНИЕ: Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ruМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ
НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ
2РЕФЕРАТ
2СТРЕСС КАК ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Руководитель: Выполнила:
зав.кафедрой патофизиологии, ассистент кафедры
профессор А.В.Ефремов патофизиологии
Е.Н.Самсонова
НОВОСИБИРСК 1996
.
- 2 -
Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удли-
нение продолжительности жизни человека, улучшение питания, сниже-
ние доли физического труда в профессиональной деятельности. Од-
новременно с этим возникают новые социальные и медицинские проб-
лемы, связанные с ростом темпа жизни и напряженности умственного
труда, необходимостью усваивать большой объем информации, быстро
решать сложные задачи, овладевать новыми профессиями, осваивать
труднодоступные регионы земного шара и совершать космические по-
леты.
Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени,
увеличение умственных и снижение физических нагрузок в профессио-
нальной деятельности, повседневное пользование средствами транс-
порта для передвижения даже на небольшие расстояния - все это
создает условия для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподина-
мии), относительно ограничения общей двигательной активности (ги-
покинезии).
Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как
синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином)
в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение,
обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и перифе-
рическую нервную систему, существенно изменяя качество регулятор-
ных процессов и реактивность организма в стрессорных ситуациях.
Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни
современного человека. И научная, и популярная литература отража-
ет непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психо-
логических и физиологических стрессов. Вместе с тем понятие о
стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определе-
ния. Возможность вкладывать в понятие стресс биологическое,
психологическое, социальное и философское содержание сделала тер-
мин стресс одним из наиболее употребляемых в современной науч-
ной литературе, публицистике и разговорной речи.
Первоначально английское слово стресс (напряжение) упот-
реблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, пси-
хиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для
обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущест-
венно для обозначения тягостных состояний. В биологической и ме-
дицинской литературе термин стресс получил широкое распростра-
нение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых нача-
лась в 1936 г. Здесь необходимо отметить, что в действительности
- 3 -
фундаментальные исследования реакций и состояний организма, кото-
рые в настоящее время рассматриваются и обозначаются как стрес-
сорные, начались намного раньше формирования оригинальной концеп-
ции Г.Селье о стрессе.
Вопрос о реакциях организма на действие чрезвычайных сверх-
сильных раздражителей, о соотношении специфических и неспецифи-
ческих проявлений этих реакций являлся предметом классических
исследований основоположников современной биологии, физиологии и
экспериментальной медицины. Ч.Дарвин (1872) провел фундаменталь-
ные исследования выражения эмоции и аффектов человека и животных,
в том числе рассматривая такие состояния, как ярость, ужас, отча-
яние. В научных работах великого ученого обращено внимание на
общность и тонкие различия проявлений конкретных эмоций, которые
в настоящее время мы называем стрессами. Ч.Дарвин рассматривал
эти состояния как реакции, включавшие психические, поведенческие,
моторные и вегетативные проявления единого целостного процесса. В
соответствии с методическими возможностями своего времени Ч.Дар-
вин основное внимание уделил объективным проявлениям выражения
эмоций. Непревзойденные по своему значению исследования Ч.Дарвина
определили на многие десятилетия начало экспериментальных, биохи-
мических и нейрофизиологических исследований данной проблемы.
Классические исследования В.Кеннона (1927) показали значение
симпатико-адреналовой системы в механизмах экстренной мобилизации
организма при эмоциях.
В работах И.П.Павлова и его учеников М.К.Петровой (1946),
А.Д.Сперанского (1935), К.М.Быкова (1947, 1960) было установлено,
что в результате чрезвычайных раздражений нервной системы, вызы-
вающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения, сшиб-
ки этих процессов, срывов нервной деятельности возникают не
только неврозы, но и генерализованные нарушения трофики, заболе-
вания внутренних органов, предрасположенность к развитию опухо-
лей.
В работах А.Д.Сперанского выяснилось, что в ряде случаев са-
мые разнообразные по характеру чрезвычайные (сверхсильные) разд-
ражения центральной и периферической нервной системы, в том числе
неспецифические раздражения гипоталомо-гипофизарной области, вы-
зывают однотипные изменения самой нервной системы с генерализаци-
ей процесса в виде нарушений трофики, кровоизлияний, изъязвлений
в желудке и кишечнике, изменения надпочечников и других органов.
Это дало А.Д.Сперанскому основания сделать заключение о стандарт-
- 4 -
ных формах реагирования организма на действие чрезвычайных разд-
ражений. В монографии А.Д.Сперанского Элементы построения теории
медицины, опубликованной в 1935 г. одновременно на русском и
английском зыках, была подчеркнута необходимость рассматривать
болезни организма не только по их различиям, но и по сходству,
определять ведущие звенья в развертывании многозвеньевых реакций.
Одним из основных способов моделирования патологических процессов
в работах А.Д.Сперанского являлось раздражение основания головно-
го мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Проводилась хирурги-
ческая операция, открывавшая доступ к гипоталамусу и гипофизу.
Стеклянный шарик или смоченная спиртом горошина помещалась тотчас
позади спинки турецкого седла. В результате раздражения гипотала-
мо-гипофизарной области возникали патологические изменения сли-
зистой полости рта, кровоизлияния в легкие, кровоизлияния или
изъязвления в области слизистой пилорического отдела желудка,
илеоцекальной области кишечника, прямой кишки. Кроме того, у по-
допытных животных наблюдались выраженные нарушения состояния сим-
патической нервной системы и надпочечников. Резкие изменения кле-
ток коркового слоя надпочечников отмечались уже в первые часы
после раздражения головного мозга. Сходные изменения наблюдались
не только при раздражении головного мозга, но и при чрезвычайных
раздражениях периферических структур нервной системы, в частности
симпатических узлов, ветвей тройничного нерва, при травмах седа-
лищного нерва и т.д.
Совокупность этих данных убедительно свидетельствовала об
однотипных ответах (стандартных формах дистрофических реакций)
организма на разнообразные сверхсильные, чрезвычайные раздражите-
ли и о ведущей роли нервной системы в реализации этих однотипных
генерализованных ответных реакций. Согласно теории А.Д.Сперанс-
кого, в этих условиях и в развертывании патологических процессов,
и в осуществлении адаптационно-компенсаторных процессов ведущая
роль принадлежит нервной системе, которая определяет целостный
характер реакций и их многозвеньевые механизмы. А.Д.Сперанский
подчеркивал, что до тех пор, пока природа всех без исключения па-
тологических процессов не будет объединена каким-либо общим приз-
наком, пока к методу разделения болезней по различию мы не доба-
вим метод объединения их по сходству, у нас не будет теории меди-
цины.
Начиная с 1936 г. проблема неспецифических реакций организма
начинает освещаться в печати в оригинальном направлении, связан-
- 5 -
ном с интенсивными исследованиями Г.Селье и коллектива его сот-
рудников, сконцентрировавших внимание на значении гипофизар-
но-кортикостероидной системы в процессах адаптации и дезадапта-
ции. Г.Селье предложил и обосновал концепции общего адаптационно-
го синдрома и болезней адаптации. С его именем связано широкое
распространение в научной литературе представлений о стрессе. При
этом в трудах Г.Селье понятие о сущности стресса и его содержании
претерпело значительную трансформацию. На основании эксперимен-
тальных материалов Г.Селье установил, что разнообразные поврежда-
ющие воздействия способны вызвать стереотипный неспецифический
ответ в виде стимуляции коры надпочечников, атрофии тимико-лимфа-
тического аппарата и изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Что
касается теоретического анализа и обобщений, то Г.Селье утверж-
дал, что ключ к пониманию и оценке концепции адаптационного синд-
рома нужно искать не в области фактов, а в области представлений,
на которых она основана. При формировании основных положений кон-
цепции Г.Селье рассматривал системный стресс как сумму всех нес-
пецифических биологических феноменов, возникающих в ответ на воз-
действия, вызывающие общий адаптационный синдром.
Общий адаптационный синдром Г.Селье охарактеризовал как по-
вышение активности гипофиза, увеличение массы коркового слоя над-
почечников с уменьшением содержания в них липидов и холестерина,
увеличение выведения из организма кортикостероидов, инволюцию ти-
мико-лимфатического аппарата, возникновение язв желудочно-кишеч-
ного тракта.
Согласно концепции Селье, возникающий при стрессе общий
адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности,
истощения. В зависимости от сопутствующих условий синдром адапта-
ции может быть полезным (например, при перекрестной резистентнос-
ти) или вредным (например, при перекрестной сенсибилизации).
Г.Селье подчеркивает, что адаптационный синдром сам по себе
не является патологической реакцией, наоборот, это физиологичес-
кая реакция на повреждение как таковое, имеющее защитный харак-
тер. Однако этот синдром, подобно другим биологическим реакциям,
не всегда оказывается оптимально эффективным... Заболевания, при
которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее зна-
чение, чем специфический эффект патогенного агента, относятся
преимущественно к болезням адаптации. Вариабельность патологи-
ческих изменений при болезнях адаптации Г.Селье объясняет преиму-
щественно обусловленностью, зависящей от предшествующей сенсиби-
- 6 -
лизации. Он пишет, что в зависимости от обстоятельств синдром
адаптации может быть полезным или вредным для организма. Воздейс-
твие стрессоров нельзя рассматривать как обязательную причину
возникновения заболеваний. У человека под влиянием стресса забо-
левания склонны возникать только как следствие неблагоприятных
кондициональных факторов, которые препятствуют адаптационному
синдрому развернуться естественным образом. В основе общего адап-
тационного синдрома лежит стандартная биологическая реакция, в
которой ведущая роль отводится системе гипофиз - кора надпочечни-
ков.
Пусковые механизмы стресса реализуются через эту систему,
гормонами которой являются АКТГ, соматотропный, вазопрессин, го-
надотропные гормоны, кортикостероиды. Одновременно активируется
система симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников.
Повышение в крови содержания катехоламинов вызывает дальнейшее
усиление активности гипофиза.
В фундаментальной монографии Стресс Г.Селье (1950) пред-
послал тексту изображение гравюры, символизирующей мольбу измож-
денных людей об избавлении от стрессов. В более поздних работах
Г.Селье трансформировал первоначальные представления, разделив
понятия на полезный стресс и вредный дистресс. В книге Стресс
без дистрессов (1974) стресс определен как неспецифический ответ
организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адап-
тация к возникшей трудности независимо от ее характера.
В статье Концепция стресса. Как мы ее представляем в 1976
г. Г.Селье пишет: стресс является частью нашего каждодневного
опыта, однако он связывается с большим количеством причинных фак-
торов, таких как хирургическая травма, ожоги, эмоциональное воз-
буждение, умственные или физические усилия, утомление, боль,
страх, необходимость сосредоточиться, унижение или разочарование,
потеря крови, интоксикация лекарствами или вследствие загрязнения
окружающей среды или даже неожиданный успех, который требует пе-
рестройки жизненного уклада.
Г.Селье большое внимание уделяет вопросам общечеловеческой
морали, оптимальное решение которых он видит в развитии альтруис-
тического эгоизма. Г.Селье считает конечной целью жизни человека
добиться чувства уверенности и надежности. Для этого нужно спер-
ва найти оптимальный для себя уровень стресса. Г.Селье стремится
связать философию жизни с проблемой стресса. Однако при этом по-
нятие стресса безгранично расширяется и теряет четкость. Г.Селье
- 7 -
утверждает даже в состоянии полного расслабления спящий человек
испытывает некоторый стресс....
Исследования Селье получили широкую известность и признание
в связи с постановкой новых проблем, ценностью экспериментальных
материалов и теоретических обобщений по вопросу о гормональных
механизмах в развитии неспецифических адаптационных процессов и в
происхождении гормонально-электролитных видов патологии. Концеп-
ция Селье широко освещена в печати и являлась предметом многочис-
ленных дискуссий (Адо А.Д., Виру А.А., 1981, 1984, 1987; Горизон-
тов П.Д., 1983; Косицкий Г.И., 1987; Чернух А.М., 1982; Weiner
H., 1984).
По ряду вопросов система представлений Г.Селье и методичес-
кие подходы к построению концепций встретили возражения, которые
относятся к чрезмерно широкой экстраполяции данных, полученных в
опытах на лабораторных животных, на реакции человека, биологиза-
ции социальных явлений, недооценки психической деятельности чело-
века в реакциях на чрезвычайные раздражители, к вопросу о соотно-
шении неспецифических и специфических изменений в реакциях орга-
низма на конкретные патологические раздражители, а также ряд воз-
ражений философского характера.
В более поздних работах Г.Селье противопоставление стресса
дистрессу нивелирует различия между понятием стресс и общепри-
нятым понятием адаптация. Кроме того, это противопоставление
снижает внимание к взаимосвязи между процессами адаптации и деза-
даптации.
В современной научной литературе существует значительное ко-
личество определений, отражающих различия в понимании сущности и
механизмов стресса.
Ф.З.Меерсон (1986-1988) определяет стресс как стандартную
реакцию организма на любой новый фактор окружающей среды, выража-
ющуюся активацией гипофизарно-адреналовой и адренергической сис-
тем организма и являющуюся необходимым звеном более сложного про-
цесса адаптации.
А.В.Вальдман (1987) относит к стрессам только такие реакции,
для которых характерно перенапряжение психологических и адаптив-
ных процессов.
R.Lazarus (1970) различает понятия неспецифического стресса
и психологического стресса, возникающего в ситуациях, представля-
ющих опасность для человека и вызывающих стремление преодолеть
угрожающую ситуацию, избавиться от опасности. При этом первосте-
- 8 -
пенное значение отводится сознательным оценкам ситуации, возмож-
ности ее преодоления, сохранения благополучного положения, а так-
же успешности действий в преодолении стрессорной ситуации. Эта
система представлений, несомненно, является продуктивной. Со сво-
ей стороны отметим, что принципиальные различия между стандартным
биологическим стрессом животных и гораздо более сложными и разно-
образными психофизическими стрессами человека не являются основа-
нием разделять психологические и физиологические аспекты в це-
лостных реакциях стресса человека.
Т.Сох (1978) предлагает рассматривать стресс как часть дина-
мической системы взаимодействия личности с окружающей средой при
осознании человеком трудности выполнения предъявляемых требований
или их несоответствия имеющимся возможностям. При этом основные
физиологические реакции определяются психологическим воздействием
стрессора на личность, а воздействия на процессы восприятия ситу-
ации являются мощным средством управления реакции человека в
стрессорных условиях.
П.Д.Горизонтова (1974) дает определение стрессу как неспеци-
фической реакции организма на действие чрезвычайного (по силе
влияния на организм) раздражителя, вызывающего включение нервных
и гормональных звеньев адаптации.
Стресс рассматривается нами как генерализованная реакция
напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих
благополучию организма или требующих интенсивной мобилизации его
адаптационных возможностей со значительным превышением диапазона
повседневных колебаний (Федоров Б.М., 1979). При этом в зависи-
мости от характера, силы и продолжительности стрессирующего воз-
действия, конкретной стрессорной ситуации, исходного состояния
организма и его функциональных резервов, течение генерализованной
реакции варьирует, особенно в отношении вовлечения в процесс меж-
системных связей целостного организма.
В экспериментах на животных стандартные виды относительно
неспецифичных реакций в значительной мере предопределены сходс-
твом влияния на нервную систему сверхсильных раздражителей, спо-
собных вызвать генерализованный процесс, как и особенностями мор-
фофункциональной организации регуляторных систем организма. На
связь локализации проявлений генерализованных стандартных реакций
с особенностями иннервации внутренних органов указывал А.Д.Спе-
ранский (1935). Он обращал внимание на то, что при раздражении
гипоталамо-гипофизарной области кровоизлияния и изъязвления лока-
- 9 -
лизуются в определенных отделах желудочно-кишечного тракта в со-
ответствии с особенностями их иннервации.
Стресс - реакция генерализованная. В связи с этим в ее фор-
мировании особо существенную роль играют межсистемные связи, в
первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висце-
ральными системами организма. Система кровообращения отличается
высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптацион-
ных перестройках функционального состояния организма. Это опреде-
ляет ее практически немедленное вовлечение в стрессорные реакции
организма. При быстро течении стрессорных реакций сердечная дея-
тельность во многих случаях является наиболее информативным пока-
зателем изменений состояния организма. Центральная организация
эмоциональных и аффективных реакций, значение в их реализации
структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют нераз-
рывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с из-
менениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций орга-
низма.
В экспериментальных исследованиях на животных вопрос о влия-
нии стрессов на сердечно-сосудистую систему развивается в нес-
кольких направлениях. Стрессорные реакции возникают в разнообраз-
ных условиях, в том числе при насильственном обездвиживании (им-
мобилизации), при чрезмерных физических нагрузках (особенно после
иммобилизации), в конфликтных ситуациях, при электростимуляции
гипоталамуса, амигдолярного комплекса других структур лимбической
системы.
При исследовании стрессов в опытах на животных большое зна-
чение имеют вид животного, особенности регуляции сердечно-сосу-
дистой системы и характер стрессирующих воздействий. Так, напри-
мер, иммобилизация крыс в клетках-пеналах вызывает резко выражен-
ную длительную стрессорную реакцию. При иммобилизации кроликов в
специальных клетках стресс-реакция выражена слабо (Парин В.В.,
Федоров Б.М., Невструева В.С., 1969), но если для иммобилизации
кроликов применить металлическую сетку, тесно облегающую тело по-
допытного животного, то стресс-реакция резко усиливается и живот-
ные быстро погибают при тяжелых нарушениях состояния сердечно-со-
судистой системы и жизненно важных функций (Тявокин В.В., 1975).
При моделировании стрессов в экспериментальных условиях
большое значение имеют результаты опытов, проведенных на крупных
животных, особенно на обезьянах.
В естественных условиях обезьяны не болеют гипертонией, од-
- 10 -
нако при содержании их в неволе возникают и гипертония, и ишеми-
ческая болезнь сердца (Лапин Б.А., 1966). Эмоциональные стрессы
резко влияют на сердечную деятельность и кровообращение обезьян
(Миминошвили Д.И., 1956; Лагутина Н.И. и др., 1966; Старцев В.Г.,
Репин Ю.Г., Шестопалова К.С., 1972; Лапин Б.А., 1973; Магакян
Г.О., 1973; Черкович Г.М., Фуфачева А.А., 1973; Старцев В.Г., Ре-
пин Ю.М., 1974; Чирков А.М., Чиркова С.К., Старцев В.Г., 1987).
Под влиянием тяжелой стрессорной, травмирующей психику ситуации у
обезьян в опытах, проведенных Д.И. Миминошвили, возникали очаго-
вые некробиотические изменения миокарда.
Неврозы, сопровождающиеся нарушениями сердечной деятельнос-
ти, возникали в стрессорных ситуациях, в которых происходило пе-
ренапряжение и столкновение возбуждения функциональных систем
разного биологического значения, в частности стадных, половых,
оборонительных (Лагутина Н.И. и др., 1966).
Согласно данным Г.М.Черкович и А.А.Фуфачевой (1973), измене-
ния сердечной деятельности являются наиболее чувствительными по-
казателями эмоциональных реакций обезьян в стрессорных ситуациях.
При раздражении подкорковых структур головного мозга обезьян
возникают реакции с выраженным мимическими и голосовыми проявле-
ниями. При этом реакции ярости и агрессии сопровождаются учащени-
ем сокращений сердца.
Возникновение гипертонии и ишемической болезни сердца обезь-
ян связано со специфическими условиями их содержания в неволе,
часто повторяющимся перенапряжением нервных процессов, сшибкой
оборонительного и пищевого рефлексов, нарушением суточного ритма
(Магакян Г.Ю., 1978).
В исследованиях В.Г.Старцева и Ю.Г.Репина (1974) использова-
ны воздействия, вызывающие комбинированный стресс. В начале воз-
действия обезьяна спасается бегством от преследования. Далее
обезьяну на несколько часов фиксируют к доске. В результате пов-
торения воздействий в виде преследования и обездвиживания у
обезьян вырабатывается рефлекс, поддерживающий стойкое повышение
АД и вызывающий развитие ишемической болезни сердца. Авторы объ-
ясняют эти изменения воздействием стресса, резким возбуждением
системы кровообращения уже в начале воздействия, обездвиживанием
животных при наличии сильных оборонительных реакций.
Отмечено, что при моделировании эмоциональных стрессов у
обезьян характерна значительная вариабельность эффектов. Эффекты
психоэмоциональной травматизации коррелируют с эмоциональной ре-
- 11 -
активностью животных и особенностями высшей нервной деятельности,
определяемой на динамике формирования двигательных пищевых реф-
лексов. Высказано предположение, что индивидуальные различия эф-
фектов связаны с вариабельностью структурно-функциональной орга-
низации ассоциативных полей коры лобных долей (Урманчевеева Т.Г.
и др., 1987).
М.М.Хананашвили (1983, 1987), обосновывая оригинальную кон-
цепцию информационной патологии высшей нервной деятельности, от-
мечает в качестве наиболее раннего симптома возникающих нарушений
изменения межсистемных отношений. В работах М. М. Хананашвили по-
казано, что развитию информационного невроза способствует ограни-
чение двигательной активности животных. Отмечено, что на ранних
стадиях патологии высшей нервной деятельности подопытные собаки
стремятся к самостимуляции определенных структур головного мозга
(в частности, латерального гипоталамуса). Это свидетельствует о
существовании системы, возбуждение которой повышает резистент-
ность к стрессирующим воздействиям.
В многочисленных исследованиях эксперименты с моделированием
стрессорных реакций проводятся на мелких животных с использовани-
ем обездвиживания, электрического (болевого) раздражения поверх-
ности тела, электрического раздражения эмоциогенных структур го-
ловного мозга, чрезмерных физических нагрузок и др.
В исследованиях С.В.Аничкова (1976), И.С.Заводской (1981,
1986) в качестве воздействий, вызывающих стресс, использовали
раздражение электрическим током структур головного мозга и реф-
лексогенных зон, иммобилизацию. В результате этих воздействий в
миокарде и желудке возникали патологические изменения, в том чис-
ле у животных с удаленными надпочечниками. При этом возросшая им-
пульсация по симпатическим нервам вызывала истощение тканевых за-
пасов норадреналина. Предполагается, что этому предшествовал уси-
ленный выброс катехоламинов, а дисбаланс обмена вызывал нарушения
тканевого метаболизма и энергетическую катастрофу.
В исследованиях К.В.Судакова (1974, 1981, 1984, 1988, 1989),
К.В.Судакова и Л.С.Ульянинского (1984, 1988), Ф.П.Ведяева (1980,
1983), Е.А.Юматова (1984, 1986) проблема стресса разрабатывается
с позиций теории П.К.Анохина о функциональной системе.
Согласно представлениям о системных механизмах эмоционально-
го стресса, реакции отрицательного характера связаны с длительным
отсутствием условий для удовлетворения существенных биологических
или социальных потребностей, затруднением принятия решений, рас-
- 12 -
согласованием ожидаемых и реальных результатов, конфликтными си-
туациями. Они обладают длительным последействием и способностью
суммации. Вследствие этого возникает застойное возбуждение, кото-
рое способно вызвать генерализованное повышение активности струк-
тур головного мозга и оказать нисходящие влияния на соматовисце-
ральные функции. Сформирована концепция, согласно которой разви-
тие застойного эмоционального возбуждения при тяжелых стрессах
связано со стабильными изменениями метаболизма нервных клеток ги-
поталамуса и ствола мозга. При этом существенная роль принадлежит
избирательной реорганизации нейрохимических свойств и пластичес-
кой перестройке катехоламинового метаболизма нейронов эмоциональ-
ных зон мозга. В результате этого складывается новая нейрохими-
ческая интеграция, определяющая стойкое отрицательное эмоциональ-
ное возбуждение, которое находится в основе центральных механиз-
мов всего комплекса соматовегетативных проявлений эмоционального
стресса (Судаков К.В., 1981, 1988; Юматов Е.А., 1984, 1986). При
тяжелых стрессах у животных возникают нарушения микрогемоциркуля-
ции в сосудах головного мозга. Они наиболее резко выражены в об-
ласти артериоловенулярных анастомозов и посткапиллярных венул ре-
тикулярной формации среднего мозга (Белова Т.И., 1985, 1986,
1988). При тяжелых хронических стрессах у животных повышается
гидрофобность мембран клеток головного мозга, снижается отношение
холестерина к продуктам перекисного окисления липидов, нарушается
упорядоченность липидных молекул бислоя синаптических мембран и
транспорт нейромедиаторов, а в поздние сроки стрессов повышается
активность моноаминоксидаз, дезаминирующих дофамин и серотонин, и
снижается активность моноаминоксидаз, дезаминирующих серотонин
(Вальдман А.В., 1987).
В опытах на крысах выяснены взаимоотношения показателей би-
оэлектрической активности головного мозга и сердечной деятельнос-
ти при так называемом стрессе ожидания, связанного с выработкой
определенного стереотипа угрожающих воздействий (электрокожного и
звукового раздражителей). Показано, что на ранних стадиях форми-
рования синдрома стресс ожидания характерно преобладание высо-
кочастотной десинхронизированной активности в коре, сочетающейся
с b-активностью в структурах гиппокампа, и одновременно учащение
сердечного ритма. В дальнейшем по мере формирования синдрома от-
мечалась относительная нормализация ЭЭГ-активности в интервалах
между воздействиями и появление непосредственно перед воздействи-
ем в лимбических структурах и в коре головного мозга гиперсинх-
- 13 -
ронной О-активности, коррелирующей с учащением сокращений сердца.
При удлинении эксперимента до нескольких часов изменяется харак-
тер биоэлектрической активности головного мозга, вначале в струк-
турах лимбической системы, а затем в коре головного мозга.
Одним из приемов, моделирующих влияние эмоционального стрес-
са на кровообращение, является иммобилизация животных в сочетании
с электростимуляцией структур гипоталамуса и ретикулярной форма-
ции среднего мозга. Это вызывает повышение активности коркового и
мозгового слоя надпочечников, возрастание симпатико-адреналовых
влияний на миокард. Эффект усиливается в связи с вторичным дейс-
твием гормонов коры надпочечников на структуры головного мозга. В
результате этого возникает гипертензия, энергетический дефицит
миокарда, предрасположенность к возникновению аритмии сердца. При
тяжелых стрессах отмечены разнообразные варианты гибели животных,
связанные в различных случаях со снижением тонуса сосудов и АД,
аритмиями сердца, ишемическими изменениями миокарда. Внезапные
смертельные исходы подопытных животных возникали также вследствие
фибрилляции желудочков на фоне электрической нестабильности мио-
карда, обусловленной возрастаниями симпатических влияний и повы-
шением концентрации катехоламинов (Судаков К.В., Ульянинский
Л.С., 1988).
В работах К.В. Судакова (1984, 1989), К.В.Судакова и Л.С.
Ульянинского (1988), Л.С.Ульянинского (1987), Е.А.Юматова (1984,
1986), М.А.Звягинцевой (1987, 1988) разрабатываются способы кор-
рекции и купирования стрессорных реакций и вызванных ими наруше-
ний кровообращения с помощью эндогенных нейропептидов, а именно
субстанции Р и пептида дельта-сна. Субстанция Р - эндогенный пеп-
тид, содержащийся в различных структурах мозга, включая гипотала-
мус. Как показали исследования К.Гехта и соавт. (1981), пептид
обладает антистрессорным действием, улучшает функциональные сос-
тояния головного мозга, нормализует АД при иммобилизации живот-
ных.
Изменения сердечной деятельности и АД, скорости кровотока в
сонных артериях, перераспределение кровообращения в различных
структурах коры головного мозга при напряженной умственной работе
- все это физиологические изменения, связанные в первую очередь с
обеспечением психической деятельности человека, повышением интел-
лектуальной работоспособности и эмоциональным возбуждением. Одна-
ко при сочетании определенных условиях (высокая мотивация, труд-
ность выполнения работы, дефицит времени) реакция приобретает
- 14 -
чрезмерный характер, проявляясь в виде резкой гипертензии, воз-
никновения аритмий сердца, и это открывает возможность проследить
переход адекватной (физиологической) реакции в стрессорную. С по-
мощью условных и безусловных пищевых рефлексов, применяя методи-
ческие приемы, разработанные в классических исследованиях школы
И.П.Павлова, можно воспроизвести перенапряжение процессов возбуж-
дения и торможения, вызвать сшибку этих процессов, трудные
состояния нервной системы вплоть до невротических и в этих усло-
виях смоделировать изменения сердечной деятельности, характерные
для выраженного стресса.
В случаях, когда физиологическая реакция приобретает харак-
тер стрессорной, к числу наиболее ранних признаков этого перехода
принадлежат изменения вегетативных компонентов. При этом показа-
тели кровообращения приобретают существенную значимость для диаг-
ностирования стрессов.
.
- 15 -
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.:
ФиС,1983. - 175 с.
2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -
М.: Медицина,1975. - 447 с.
3. Аронова Г.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция. -
М.: Медицина,1970. - 207 с.
4. Белова Е.В., Емцева В.Б., Оболенский Ю.А. Особенности ве-
гетативно-гормональных реакций при выполнении разных видов умс-
твенной деятельности в условиях эмоционального напряжения//Физио-
логия человека. - 1988. - N 3. - C.482-485.
5. Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоцио-
нальных стрессов. - Киев, Здоровья,1983. - 135 с.
6. Кассиль Г.Н. Эндокринно-гуморальные аспекты физиологии
спорта//Физиология человека. - 1987. - N 2. - C.307-316.
7. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и
ишемических повреждений сердца. - М.: Медицина,1984. - 269 с.
8. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-
лимитирующие системы организма//Физиология адаптационных процес-
сов. - М.: Медицина,1986. - С.421-422.
9. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным си-
туациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина,1988. - 254 с.
10. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. - М.: Прог-
ресс,1979. - 124 с.
11. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. - М.: Меди-
цина,1991. - 320 с.