Средства, влияющие на пищевое поведение

   Препараты, снижающие аппетит и уменьшающие потребность в пище (аноректики

и  диетические  регуляторы)  назначаются  с  целью  улучшения  переносимости

диетотерапии.

   Аноректики - центральные агонисты катехоламинов - амфепромон,  дезопимон,

мазиндол, тримекс и  др.  -  обладают  выраженным  тормозящим  действием  на

аппетит, однако, многочисленные побочные эффекты существенно ограничивают их

применение. Препараты этой группы могут  повышать  артериальное  давление  и

частоту сердечных сокращений, увеличивают потребность  сердца  в  кислороде,

снижают   чувствительность   тканей   в   инсулине.   Именно   поэтому   они

противопоказаны при артериальной гипертензии,  ишемической  болезни  сердца,

при нарушении толерантности  к  глюкозе  и  при  сахарном  диабете  2  типа,

осложнениях, наблюдаемых при ожирении довольно  часто.  Все  препараты  этой

группы при  длительном  приеме  могут  вызывать  привыкание  и  пристрастие.

Поэтому, даже в тех случаях, когда  они  не  противопоказаны,  рекомендуемая

продолжительность их применения не должна превышать трех месяцев. Аноректики

не  ведут  к  стойкой  нормализации  пищевого  поведения.  При   их   отмене

восстанавливается прежний  стереотип  питания,  а  через  какое-то  время  и

прежний вес [Silverstone T. 1992].

   Несколько  отличается  от  аноректиков  новый  диетический  регулятор   -

изолипан (дексфенфлюрамин) - производство "Сервье" Франция [Гинзбург М.  М.,

Козупица Г. С.  1996].  Этот  препарат  специфически  уменьшает  потребление

углеводов и жира, существенно не влияя на потребление белков. На фоне приема

препарата отмечается уменьшение суточной калорийности питания на 20-40%.

   Показано, что изолипан усиливает эффект  диетотерапии.  Существенно,  что

этот  препарат  не  противопоказан  при  типичных  осложнениях  ожирения   -

артериальной гипертензии, атеросклерозе и сахарном диабете. Он  не  вызывает

пристрастий. Имеются работы в которых изолипан применялся длительно  -  6-12

месяцев [Guy-Grand B. 1991].

   До сих пор все клинические исследования выполнены с дозой изолипана по 15

мг дважды в день утром и вечером. Однако, в этих дозировках не менее  чем  в

20% случаев отмечаются  побочные  эффекты,  наиболее  частые  из  которых  -

повышенная утомляемость, сонливость, сухость во рту,  поносы  [Guy-Grand  B.

1991].

   Как было  установлено  в  недавних  исследованиях,  изолипан  приводит  к

необратимым изменениям в  клапанном  аппарате  сердца,  что  далее  ведет  к

развитию сердечной недостаточности и гибели больных [Wong J., et al., 1998].

В настоящее время этот эффект препарата интенсивно  изучается  [Weissman  N.

J., et al., 1999], а пока он практически повсеместно отзывается из  аптечной

сети. Отзываются так же и фенфлюрамин (пондераль - Сервье, Франция).

Предыдущая главаСодержание Следующая глава