9 :: 10 :: 11 :: Содержание

Глава 1. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
(ПРОТОКОЛ)

Дата обследования

 

Ф.И.О. ребенка

 

Наличие фактора актуального и/или семейного левшества (правша, левша,

амбидекстр, левшество в семье)

 

Жалобы родителей (законных представителей)

 

Отношение (реакции) ребенка к своим проблемам

 

Наличие навязчивых вредных привычек

 

Состав семьи (члены семьи):

 

Мать

 

Отец

 

9

Социальная среда (ребенок воспитывается дома, мамой, бабушкой;

посещает ясли, детский сад, школу; находится в детском доме и т.п.)

 

Семейный анамнез: хронические заболевания (органы дыхания, сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, аллергические, эндокринные, онкологические, нервно-психические и др. заболевания), алкоголизм, профессиональные вредности, интоксикации, наркомания, склонность к депрессивным реакциям:

Мать (материнская линия)

 

Отец (отцовская линия)

 

Течение беременности: какая по счету

  ,

возраст матери

  ,

отца

 

в начале данной беременности.

Предыдущие беременности закончились (медицинский аборт, выкидыш

ранний, поздний, смерть ребенка, роды (лет назад))

 

Течение беременности - токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инфекционные заболевания, резус-конфликт, отеки, повышенное АД, кровотечения, угроза выкидыша (срок), ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар):

1-я половина беременности

 

2-я половина беременности

 

Роды: какие по счету

 

на каком сроке (в срок, преждевременные,

запоздалые)

 

Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные)

 

Родовая деятельность началась: с отхождения вод, со схваток

 

Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливание

плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз

 

Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)

 

Длительность безводного периода

 

Шкала Апгар

 

Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании

 

Вес

  ,

рост ребенка

  .

Ребенок закричал (сразу, после отсасывания

слизи, после похлопывания, проводилась реанимация)

 

Характер крика (громкий, слабый, запищал)

 

Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)

 

Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая

пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды

и т.п.)

 

Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень),

пренатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром,

гипотрофия (степень) и т.п.)

 

1-е кормление: на

 

сутки, грудь взял активно, вяло

 

Выписаны из роддома на

 

сутки, позже (из-за матери, ребенка,

переведен в отделение недоношенных, больницу)

 

Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе

с матерью, отдельно)

 

10

Вскармливание до года: грудное до

 

мес.,  искусственное с

 

мес.,

смешанное с

  мес.

Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство,

срыгивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др.

 
 

Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек,

подбородка, "тянул голову назад", др.

 

Моторные функции: голову держит с

 

мес., сидит с

 

мес.,

ползает с

 

мес., ходит с

 

мес., ходит самостоятельно с

 

мес.

Речевое развитие: гуление с

 

мес., лепет с

 

мес., слова с

 

мес.,

фраза с

 

мес.

До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические

реакции и др.)

 

Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно)

 

Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.)

 

Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками:

пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда,

самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др.

 

Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго

ребенка, смерть близких, др.

 

в возрасте

 

Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения,

нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др.

 

в возрасте

 

Перенесенные заболевания в течение жизни

 

Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное,

амбулаторное) в возрасте

 

Операции

 

в возрасте

 

Наблюдался у

 

с диагнозом

 

Снят с учета в

 

. Состоит до настоящего времени

 

Детские учреждения посещает с

 

лет. В настоящее время посещает

 

Посещение спец. детского сада

 

При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные

реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др.

 

Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые

игрушки, игры:

 

Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал

до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия;

рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел)

идти в школу

 

Программа обучения: 1-4, 1-3, КРО, вспомогательная школа, речевая

школа, др.

 

Адаптация к школе

 

Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично

 

Подпись
Специалист

11

9 :: 10 :: 11 :: Содержание