Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 2121. Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Факт инфицирования человека НР в 100% случаев сочетается с изменением слизистой оболочки, даже при отсутствии клиники. В одном случае это активный гастрит, в другом - эрозивный гастрит, в третьем - язва. Это зависит от того, какой популяции НР произошло инфицирование. Выделены особые ульцерогенные штаммы, они обладают более выраженными повреждающими факторами (цитотоксические белки). В настоящее время уже подошли к выявлению и онкогенных маркеров у НР. Рак желудка занимает второе место в структуре смертности от онкологической патологии. Рак желудка 0 это многофакторная патология, важнейшее значение при этом приобретает изменение микроокружения клетки эпителия. Именно НР вызывает эти изменения, и проникая в область желудочных ямок действует на генеративную зону слизистой, выделяя белки-онкогены и активируя извращенный пролиферативный процесс. Таким образом, ученые пришли к мысли о том, что НР является онкогеном. Это доказывается снижением уровня рака желудка в тем странах, где последние 15 лет активно выявляли и лечили НР-инфекцию (Финляндия - снижение на 35%).

  • 2122. Лекции - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    симптомы1 степень , легкая, вододефицитная стадия, потеря веса до 4-5%2 степень, среднетяжелая,потеря веса 6-9%, изотоническая фаза ( потеря внутриклеточного калия и натрия)3 степень, тяжелая, соледефицитная, потеря веса 10% и более.стул, частота4-6 раз в суткидо 10 раз10 и болеервотане чаще 1-2 разаповторнаямногократная, неукротимаяжаждаумеренная( просит пить)резкая выраженная( начинает плохо пить)не пьет и не ествнеш-ний видвозбужден, жадно пьет, капризенбеспокойство переходящее в заторможенностьвялый, адинамичный, заостренные черты лица ( лицо Гиппократа), конечности холодный , возможно потеря сознаниятургор тканисохраненсниженрезко сниженэластичность кожисохраненаснижена, складка собирается с трудомкожная складка не расправляетсяглазаупругие глазные яблокивпалые, глубоко западаютглаза, резко западают, мягкие глазные яблоки.наличие слез есть слезынет слезплач без слезбольшой родничокнормальный не западаетзападаетрезко втянут, палец проваливаетсяслизистыеслегка суховатыесухие, яркиесухие, шпатель прилипает к языку, кровоточащие ( ДВС-синдром)тоны сердцагромкие , умеренная тахикардия,(реакция на понижение ОЦК)приглушены, тахикардия значительнаяглухие, тахикардия переходящая в брадикардию ( резко нарушается калиевый обмен, мышца лишена калия).пульснормального наполнения, умеренныйслабого наполненияпульс не прощупываетсяголоссохраненсипловатый, хриплыйафоничный, хрипит, сопитдиурезслегка сниженсниженолигоурия переходящая в ануриютемператураповышена, ребенок горячийвысокаяниже нормыраiет дефицита жидкости%потери воды - 4-5 = дефицит 40-50 мл на кг веса в сутки%потери воды - 6-9 =дефицит 60-90 мл на кг веса в сутки%потери воды - более 10% - 100-120 мл на кг веса в сутки

  • 2123. Лекции - терапия (агранулоцитоз, парциальная аплазия, миеломная болезнь)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Синдромы, возникающие при миеломе:

    • Синдром гипервязкости обусловленные избыточной продукцией иммунноглобулина (монетные столбики, ускоренно СОЭ). Клинически этот синдром проявляется на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, у пациентов со стенокардией может провоцироваться ухудшение течения заболевания.
    • Остеодеструктивный синдром. Прежде всего, страдают плоские кости, так как именно там располагаются очаги гемопоэза, где и идет пролиферация опухолевых клеток, а соответственно и стимуляция остеокластов и появление очагов остеодеструкции. Первыми клиническими проявлениями очень часто являются боли в позвоночнике, костях таза, черепе.
    • Почечный синдром. Генез поражения почек при множественной миеломе многопланов. Иммуноглобулины могут откладываться в тканях почек, с нарушением архитектоники почки, начинаются отложения в канальцах. Белковые отложения могут состоять из молекул легких цепей, или превращенные в амилоид. При остеолитическом процессе идет вымывание кальция, который через кровеносное русло выводится почками и при этом идет отложение кальция - кальциноз почек. Инфильтрация почечной ткани может, происходит самими миеломными клетками. Цитокин вызывает пролиферацию мезангиальных клеток клубочка и появляются изменения по типу гломерулонефрита. При редких вариантах миеломы, когда идет высокая выработка интерлейкина 1, когда рано появляются явления ХПН может быть лихорадка (а вообще лихорадка не характерна для миеломы). Генез амилоидоза при миеломе точно такой же, как и при первичном амилоидозе: и там и там существует клон плазматических клеток, которые секретируют легкие цепи, которые фагоцитируются клетками макрофагальной системы разрушаются и из них синтезируются фибриллы амилоида, которые откладываются в тканях. При множественной миеломе клон этих клеток характеризуется всеми свойствами опухолевой прогрессии, при первичном амилоидозе клон не прогрессирует. Часто имеет место амилоидное поражение языка, сердца, суставов, связки.
    • Иммунодефицитный синдром. Только при этом заболевании отмечается угнетение выработки нормальных иммуноглобулинов. Это синдром приводит к частым простудным заболеваниям, и у 90% пациентов наблюдаются восходящие пиелонефриты.
  • 2124. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 2125. Лекции - Терапия (заболевания кишечника)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    СРК - происходит нарушение секреторной , моторной деятельности кишечника, сочетающейся с отклонениями в эмоциональной iере. Чаще в 3 раза страдают женщины. Это обычно среди людей с навязчивыми идеями, чувством страха, эмоциями, неврозами, депрессией. Образное выражение - "кишечник плачет". Это функциональная диарея, тк нет органиники, слизистый колит (в стуле до 20-30 г слизистой) при стрессовых ситуациях. При СРК основным нарушением является усиление кишечной моторики как тонкой, так и толстой кишки. Данному состоянию часто сопутствует кишечный дисбактериоз. Он обусловлен поступлением в толстую кишку недостаточно расщепленных углеводов. Это приводит к развитию бродильной диспепсии. В просвете толстой кишки накапливается избыточное количество органических кислот и других активных веществ, которые вызывают раздражение кишки и воспалительные реакции в слизистой оболочке. При СРК эти проявления носят вторичный, поверхностный и обратимый характер. В периоде ремиссии не ведет к прогрессированию.

  • 2126. Лекции - Терапия (лечение заболеваний кишечника)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Тонкая и толстая кишка представляют самый длинный орган пищеварительного тракта и с кишечником связаны процессы пищеварения, всасывания, выведения остатков пищи. Диагностика заболеваний тонкой кишки сложна, часто в условиях амбулаторно-поликлинической службы просто не возможна. Нарушение переваривания пищи в тонкой кишке может быть под влиянием близлежащих органов - печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, желудок. Поэтому надо дифференцировать основное заболевание и реактивные изменения в тонкой кишке.

  • 2127. Лекции - Терапия (Хронический лифолейкоз)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Клинические стадии ХЛЛ.

    1. Начальная стадия. Чаще возникает бессимптомно. Выявление заболевания носит случайный характер, чаще по изменениям в общем анализе крови. Могут быть жалобы неспецифического характера: общая слабость, потливость, утомляемость, снижение трудоспособности. Возможно увеличение одного лимфоузла или группы лимфоузлов - лимфоузлы безболезненны, эластичны, подвижны, не спаяны между собой. Увеличение печени и селезенки нет. В гемограмме: чаще лейкоцитоз умеренный (20-409 на л), за iет лимфоцитов (40-50%), при этом абсолютный лимфоцитоз должен быть не менее 5 на 109 /л. В крови появляются клетки лейколиза, тени Боткина-Гумпрехта. В костном мозге - лимфоидный росток составляет не менее 30% (30-40%) клеток, отмечается некоторое сужение эритроидного и мегакариоцитарного ростков. Начальная стадия может продолжаться от 2 до 8 и более лет.
    2. Развернутая стадия ХЛЛ. Отмечается дальнейший опухолевый рост, лимфоидная пролиферация. Появляется часто генерализованная лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, похудание, склонность к инфекциям. В гемограмме - нарастание лимфоцитарного лейкоцитоза. Степень лейкоцитоза может быть разной (от 50 х 109/л до 800-900 х 109 /л), редко имеет место лейкопенический вариант. В развернутую стадию в периферической крови лимфоциты составляют 60-90%, появляются более ранние формы (лимфобласты, пролимфоциты). Часто выявляется анемия, тромбоцитопения, тени Боткина-Гумпрехта. При доброкачественной форме количество лейкоцитов нарастает медленно с долгосохраняющимся кроветворением. При опухолевой форме на фоне генерализованной лимфоаденопатии одна группа лимфоузлов быстрее увеличивается, но лейкоцитоз при этой форме не высокий. При костномозговой форме нет выраженного гиперпластического синдрома, но раньше появляется тяжелая анемия, тромбоцитопения, быстрее нарастает лимфоидная пролиферация в костном мозге. При волосатоклеточном ХЛЛ лимфоциты имеют волосоподобные выросты цитоплазмы, при этом варианте нет выраженной лимфоаденопатии, чаще спленомегалия, лейкопенические формы.
    3. Терминальная стадия ХЛЛ. Нарасате интоксикация, кахексия. Как правило, развивается тяжелая цитопения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Характерно присоединение инфекций. Возможно появление бластного криза (увеличение количества лимфобластов более 20-30% в костном мозге). Чаще больные погибают не от бластного криза, а от присоединения других более грозных заболеваний, которые могут появляться и в развернутую стадию (лимфосаркомы, раки - чаще кожи, бронхогенный рак и др.).
  • 2128. Лекции - фтизиатрия (организация противотуберкулезной работы)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Организация противотуберкулезной работы начинается со времен Коха. В конце 19 века появляются общественные организации по борьбе с туберкулезом. Первые организации появляются в Англии, где туберкулез среди шахтеров был почти поголовным. Затем по Франции. Все эти организации были направлены своей деятельностью на бедноту (организация финансовых фондов) материально. В России в 1907-1908 года организуется ассоциация больных туберкулезом. Одним из организаторов был А.П. Чехов. К 1914 году организация развалилась. После 1917 года в борьбу с туберкулезом включилось государство (борьба с туберкулезом была объявлена государственной задачей). Организуется под руководством Семашко коммитет при наркомздраве эпидемических заболеваний. Вскоре отпочковывается секция борьбы с туберкулезом (организует Соловьев). Эта секция ставит своей задачей найти организационные методы борьбы с туберкулезом, определить методы эффективные методы лечения, профилактики. В 1918 организуется НИИ туберкулеза. Государственный характер борьбы подразумевает, что работа финансируется государством. Тогда медицина в основном была платная, но туберкулез лечили бесплатно. Повсеместно организуются противотуберкулезные диспансеры. В 1921 году организуется центральный НИИ туберкулеза , задачей которого являлось организация борьбы с туберкулезом во всей стране. В последующем такие НИИ были организованы в Ленинграде, Харькове, Киеве, Львове и т.д. Во всех НИИ поддерживался принцип государственности (государственного значения). Специализированным учреждением был диспансер ( от французского слова - наблюдение). Диспансеры довольно быстро были восприняты как организационная структура и к 1925 -26 году в каждой губернии были диспансеры. Постепенно , к концу 30-х годов появилась современная структура.

  • 2129. Лекции по гастроэнтерологии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Гипоацидность вплоть до анацидности (ахлоргидрии) при ХГ типа А; гиперацидность или нормацидность в большинстве случаев ХГ типа В.
    2. Высокий уровень гастрина крови (норма до 100 нг/л) у больных ХГ типа А (атрофия обкладочных клеток и уменьшение продукции соляной кислоты стимулируют секрецию гастрина).
    3. Антитела к обкладочным клеткам и внутреннему фактору при ХГ типа А и к НР при гастрите типа В.
    4. Для диагностики НР-инфекции проводят гистологическе исследование биоптатов с окрашиванием препаратов (методы Гимзы, Грама и др.), определение активности уреазы в гастробиоптатах (НР единственный микроорганизм, обладающий высокой уреазной активностью). Используются также культуральные, серологические и радионуклидные методы выявления НРв слизистой оболочке желудка.
    5. Признаки В12-дефицитной анемии при исследовании перифеической крови (высокий цветовой показатель, макроанизоцитоз с наличием мегалоцитов и мегалобластов, пойкилоцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов) и пунктатов костного мозга (резкая гиперплазия краснго ростка с преобладанием мегалобластов) у больных ХГ типа А, А+В и диффузной формой ХГ типа В (в случаях резкой атрофии слизистой тела желудка).
  • 2130. Лекции по нейрохирургии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Итак, сдавление ствола мозга на уровне тенториального отверстия скорее всего скажется на функции сильвиева водопровода. Затруднение оттока ликвора по нему приведет к переполнению им Ш и боковых желудочков, отчего еще больше повысится внутричерепное давление. Клинически это проявится усилением головной боли, тошнотою и рвотою. Одновременно нарушение кровообращения в сдавливаемой половине ствола мозга немедленно проявится замедлением обменных процессов в ней. Первыми страдают клеточные структуры потому что обменные процессы в них протекают в два раза быстрее, чем в проводниках. На стороне поражения появляется недостаточность глазодвигательного нерва (Ш): мидриаз, птоз верхнего века, отклонение глазного яблока кнаружи, отсутствие фотореакции. Гипоксия в ядрах рбтикулярноиформации вызовет угнетение сознания: оглушение, сопор, кома. Это объясня ется ослаблен и ем, а при коме прекращением активирующего влияния формации на кору головного мозга. Ослабление ее активирующего влияния по нисходящим путям проявится мышечной дистонией, отчего повысится тонус разгибателей конечностей и туловища - появится менингиальный синдром. В финале наступит полная атония. Сдавление четверохолмия над сильвиевым водопроводом на раннем этапе описываемой дислокации проявится парезом взора вверх (верхние ядра) и снижением слуха (нижние ядра). Продолжающееся давление на ствол мозга приведет к его смещению и противоположная "здоровая" его половина окажется прижатой к краю тенториального отверстия. Теперь возникнет мидриаз и на другой стороне, появятся и будут нарастать дыхательные расстройства в виде нарушений его ритма и амплитуды (дыхание по типу Чейн-Стокса, Биота, Кусмауля и тому подобные). Упомянутая выше мышечная дистония сменится атонией'. Дыхательные паузы будут все продолжительнее, присоединится падение сердечной деятельности и наступит смерть. Кстати, центры дыхания и сердцебиения тоже размещены в ядрах ретикулярной формации.

  • 2131. Лекция доктора Уоллока: "Умершие доктора не лгут"
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Меня часто спрашивают: А что люди делали 1000 лет назад, когда они не имели удобрений, а в их обществе были люди, которые жили много лет. И что вы думаете о египтянах, китайцах, индусах? Они жили вокруг великих рек: Нила, Ганга, Желтой в Китае, которые примерно каждый год разливались и наводняли все вокруг. И каждый раз во время наводнения, догадайтесь, что происходило. Вода приносила ил и горный песок с гор на расстояние тысячу миль, и люди молились всем богам, которые у них были, благодаря за наводнение. Мы молимся, чтобы их не было. А наводнения обогащали почву осадками, илом, и минералами, тем самым, обогащая и урожай зерновых культур. Король Филипп, отец Александра Великого, женился на 12-летней девочке, королеве Египта Клеопатре. Она была далеко не Элизабет Тейлор в дорогостоящей косметике и нарядах. Она была плоскогрудым худым созданием, не отличавшимся сексапильностью. Почему же король женился на ней? Да потому, что во владениях ее были лучшие поля зерновых. Все знали, что лучше зерновых, чем в Египте, нигде не сыщешь, а гигантская армия во главе с его сыном Александром Великим собиралась завоевывать весь мир. Нужна была великолепная мука для солдат, чтобы они могли маршировать 20 часов, драться 6 часов и побеждать. Если бы они пользовались зерновыми из истощенной минералами почвы, они бы и 20 минут не выдержали, а скорее стали кричать мама, забери меня. Они знали, что Египет лучшее место, где можно достать зерновые культуры. Наводнения там снабжали почву отменными минералами и все мировые культуры, давшие миру великое искусство и технологии, происходят из этих мест. Они обладали большим умственным потенциалом, именно потому, что пища, которую они употребляли, была богата содержанием минералов. А теперь я сделаю вот что.

  • 2132. Лен посевной (лен обыкновенный)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Описание растения. Лен посевной однолетнее травянистое растение смейства льновых. В зависимости от разновидности высота растения достигает 3060 см (у льна-кудряшка), 6090 см (у межеумка), 90150 см (у долгунца). Корень стержневой, ветвистый. Стебли тонкие, прямые, цилиндрические, с восковым налетом, ветвящиеся в верхней части (у долгунца) или от основания (у кудряша). Листья длиной 24,5 см, многочисленные, линейные или линейно-ланцетовидные, слегка заостренные сверху. Цветки собраны на верхушках стеблей в рыхловатое дихазиальное соцветие; прицветники ланцетовидные, цветоножки довольно длинные. Окраска венчика чаще голубая разной интенсивности, реже белая, розоватая или фиолетовая. Плодшаровидная или яйцевидная слегка ребристая коробочка. Цветет в июнеавгусте, семена созревают в июле сентябре.

  • 2133. Лептоспироз
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При появлении случая (случаев) заболевания лептоспирозами каждый больной госпитализируется. Эпидемиологическое обследование проводится эпидемиологом районной СЭС совместно с районным инфекционистом, а также с представителями районной ветеринарной службы. Кровь от заболевших людей направляется срочно для серологического контроля на наличие лептоспирозных антител в областную СЭС, которая осуществляет и микробиологическую диагностику лептоспирозов. В случае появления групповых заболеваний, а также вспышек эпидемиолог, микробиолог и зоолог в комплексе с эпизоотологом из областной ветеринарной лаборатории проводят эпидемиологическое обследование, определяют характер и интенсивность эпизоотического процесса и риск заражения людей в природных очагах или среди домашних животных. Составляют оперативный план и руководят ликвидацией вспышек. Проводят периодический контроль за интенсивностью эпизоотии в природных очагах и путем обмена информацией с органами ветеринарии среди сельскохозяйственных животных. Специализированные лептоспирозные лаборатории проводят дифференциальную микробиологическую диагностику и идентификацию выделенных лептоспир.

  • 2134. Лечебная физическая культура
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Исходное положениеВыполнениеДозировкаСловесное сопровождениеЛежа на спинеЗакрыть глаза, руки и ноги расположить симметрично10-12 сек. Ночь, все спят. Снится что-то хорошее: лес, река, мама готовит что-то вкусное. Солнце взошло, все проснулись и пошли в лесЛежа на спине, в руках гимнастическая палкаВыполнить перемах двумя ногами через гимнастическую палку, затем выполнить обратное движение15-20 разШли по лесу, перепрыгивали через поваленные деревьяЛежа на животе, в руках гимнастическая палкаПоложить палку на нижний угол лопаток и выполнить обратное движение15-20 разПробирались под ветками, искали грибы и ягодыСтоя на одной ногеРуки вверх, другую ногу согнуть, стопу поставить на голень или бедро опорной ноги (самовытяжение). При выполнении упражнения возможен вариант: при словах "ветер подул" кистями рук выполняется имитация колыхания листьев10-15сек. на каждой ногеДерево растет, тянется веточками к солнцу (ребенок может проявить фантазию и назвать то дерево, которое изображает; возможен вопрос от инструктора: "Какое дерево растет?") Сидя на пяткахРуки в стороны на уровне плеч15-20 сек. Птичка летит на дерево собирать тлю (фантазия на тему "какая птичка летит") Лежа на спине, руки вдоль туловищаПроползти на спине вниз до конца полотенца и обратно1 разГусеница ползет по ветке дерева за зеленым листиком (вишенкой, яблоком, сливой); при словах "птичка летит" вернуться обратноЛежа на спинеПоднять вверх сомкнутые ноги, нарисовать и разукрасить то, что несла гусеница1 разУместны вопросы к группе: "Что рисуете? Какого цвета? Быстро ли ползла гусеница?"Лежа на спинеПрогнуться, упор на лопатках, ноги прямые4-5 раз по 5 сек. Гусеница тянетсяЛежа на животе, в руках мячПередача мяча перед собой и за спиной по кругуДо утомленияКолобок бежал по тропинке (вме сте с детьми вспомнить сказку о колобке) Лежа на спине, в руках мячСесть, положить мяч на сомкнутые голени, лечь, поднять ноги и поймать скатывающийся мяч10 разКолобок спускается с горкиЛежа на спинеПринять упор на лопаткахДо утомленияМост через ручей, под мостом ежик проходил, кактус оставил. Лиса пробежала и спросила у моста: "Мостик, мостик, не видел ли ты ежика?" (Ответ может быть любым) Лежа на животеПрогнуться, оторвать руки и ноги от пола5 раз по 5 сек. Лодочка поплыла через ручеек, в ней была кошкаУпор на коленяхПрогнуться и выгнуться8-10разКошка сердитая и добраяЛежа на животеСгибание и разгибание рук с касанием плечевого сустава10-15разКошка когти выпускалаЛежа на животеПлавательные движения рукамиДо утомленияПомогли кошке перебраться на другой берег? - положительный ответ, а теперь плывем обратно. Прошел сильный дождь, ручей стал быстрой глубокой речкой. Наступает вечер, солнце заходит за горизонт, мама ждет нас на другом берегу, стоит iонариком. Если ребенок касается пола руками, то можно задать вопрос: "Кто по дну ползет?"Лежа на животе, руки и ноги сомкнуты на полу1. поднять сомкнутые конечности;

  • 2135. Лечебная физическая культура в третьем триместре беременности
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    • Соблюдайте правила общей безопасности (во время выполнения гимнастики помещение должно быть просторным, без предметов мебели по середине, без острых углов, без маленьких ковриков, которые могут "поехать" у вас под ногами, на расстоянии 2-3 шагов вокруг вас ничто не должно мешать).
    • Точно следуйте инструкциям по выполнению упражнений (примите правильное исходное положение - и.п., выполняйте упражнение с указанной амплитудой, все движения делайте плавно, осторожно и без рывков, повторяйте каждое упражнение столько раз, сколько указано и не больше).
    • Одежда для занятий не должна вам мешать, она должна быть достаточно просторной чтобы не сковывать ваши движения, и в то же время не путаться вокруг тела. Учтите, что при физической активности вам будет тепло или жарко, поэтому не одевайте слишком много. Оденьте спортивную обувь чтобы ноги не скользили по полу.
    • Помещение должно быть проветренным, избегайте сквозняков.
    • Выполнять комплекс можно через 2 часа после еды, или не меньше чем за 1 час до еды; не делайте упражнения утром на голодный желудок.
    • Занятия гимнастикой проводятся только при хорошем самочувствии, если вы не очень сильно устали.
    • Ничто не должно вас отвлекать (отключите телефон, снимите с плиты все готовящиеся блюда, выключите телевизор и т.д.)
  • 2136. Лечебная физическая культура при бронхите
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Астма бронхиальная (греч. aslhina одышка, удушье) заболевание, выражающееся периодически наступающими приступами удушья, имеющими различную силу и продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Возникновение приступа обусловлено спазмом мелких бронхов, набуханием их слизистой оболочки и закупоркой их выделяемой в изобилии слизью. Как правило, приступ Астмы б. возникает внезапно, б. ч. ночью. Больной испытывает затруднение в выдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, появляется тягостное ощущение удушья; он сидит в постели, свесив ноги, или вскакивает, ищет удобную позу, подбегает к окну, с жадностью вдыхает свежий воздух. Дыхание становится свистящим, лицо синюшным, вены на шее набухают. К концу приступа с трудом начинает выделяться скудная, вязкая, стекловидная мокрота; кашель делается влажным, мокроты становится все больше, она легче отходит; больной может лечь, заснуть. Кроме таких выраженных приступов, с внезапным началом и концом, может быть еще т. и. астматич. состояние (затяжная астма), когда проходят часы и дни, а ожидаемого разрешения приступа не наступает, продолжаются свистящий хрипы, выделение мокроты затруднено; больной не спит всю ночь; различные, ранее помогавшие средства или не действуют или приносят лишь слабой облегчение. Среди причин, вызывающих А. б,, наряду с семейным наследственным предрасположением особая роль отводится т. ц. аллергии, т. с. состоянию повышенной чувствительности организма к некоторым веществам животного (запах пота, ножи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, запах сена, цветов) происхождения. В ряде случаев А. б. имеет характер проф. болезни, связанной с действием определенных раздражителей.

  • 2137. Лечебная физическая культура при гастрите
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1-2 часа после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.

  • 2138. Лечебная физическая культура при гинекологических заболеваниях
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного. Но одновременно необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль ЛФК рамками функциональных влияний. ЛФК надо iитать методом патогенетической терапии. Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений iелью общего оздоровления организма, улучшения функции того или иного органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных (двигательных) навыков и волевых качеств.

  • 2139. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    1. Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà ñîñòîèò èç ïóòåé, ïðîâîäÿùèõ âîçäóõ íîñîâàÿ ïîëîñòü, ãîðòàíü, òðàõåÿ è áðîíõè è ñîáñòâåííî äûõàòåëüíîé ÷àñòè ëåãêèõ.  íîñîâîé ïîëîñòè íàõîäèòñÿ îðãàí îáîíÿíèÿ. Ïåðåãîðîäêà, ïåðåõîäÿùàÿ èç õðÿùåâîé è êîñòíîé ÷àñòåé, äåëèò åå íà äâå ïîëîâèíû. Ñòåíêè íîñîâîé ïîëîñòè è íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà, ïîêðûòûå èçíóòðè ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, âûñòëàíû ìåðöàòåëüíûì ýïèòåëèåì. Ðåñíè÷êè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ êîëåáëþòñÿ ïðîòèâ äâèæåíèÿ âäûõàåìîãî âîçäóõà, óäàëÿÿ íàðóæó, âìåñòå ñî ñëèçüþ ïûëåâûå ÷àñòèöû è òàêèì îáðàçîì, î÷èùàÿ âäûõàåìûé âîçäóõ.  íîñîâóþ ïîëîñòü îòêðûâàåòñÿ âîçäóõîíîñíûå ïîëîñòè ñîñåäíèõ êîñòåé - ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà. Ïðîéäÿ ÷åðåç íîñîâóþ ïîëîñòü, âîçäóõ ñîãðåâàåòñÿ, óâëàæíÿåòñÿ, î÷èùàåòñÿ è ïîïàäàåò ñíà÷àëà â íîñîãëîòêó, çàòåì â ðîòîâóþ ÷àñòü ãëîòêè è â ãîðòàííóþ ÷àñòü. Èç ãîðòàííîé ÷àñòè ãëîòêè âîçäóõ íàïðàâëÿåòñÿ â ãîðòàíü, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ åùå è îðãàíîì ãîëîñîîáðàçîâàíèÿ. Ãîðòàíü ðàñïîëàãàåòñÿ â ïåðåäíåé îáëàñòè øåè, ãäå çàìåòíû êîíòóðû ãîðòàííîãî âîçâûøåíèÿ. Íåïîñðåäñòâåííûì ïðîäîëæåíèåì ãîðòàíè ÿâëÿåòñÿ òðàõåÿ. Äëèíà åå îò 9 äî 12 ñì., à äèàìåòð îêîëî1,5 2 ñì. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà åå âûñòëàíà ìåðöàòåëüíûì ýïèòåëèåì, èìååò ìíîãî æåëåç. Èç îáëàñòè øåè òðàõåÿ ïåðåõîäèò â ãðóäíóþ ïîëîñòü è íà óðîâíå IV V ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ äåëèòñÿ íà ïðàâûé è ëåâûé ãëàâíûå áðîíõè.  îáëàñòè êîðíåé ëåãêèõ áðîíõè äåëÿòñÿ ñíà÷àëà íà äîëåâûå, à çàòåì íà ñåãìåíòàðíûå áðîíõè. Ñåãìåíòàðíûå áðîíõè ïðîäîëæàþò äåëèòüñÿ íà áîëåå ìåëêèå áðîíõè (êàæäûé íà äâà), îáðàçóÿ áðîíõèàëüíîå äåðåâî ïðàâîãî è ëåâîãî ëåãêèõ. Âîçäóõ ñâîáîäíî ïðîõîäèò ÷åðåç äûõàòåëüíûå ïóòè, ò.ê. ñòåíêè äûõàòåëüíîé òðóáêè íå ñïàäàþòñÿ áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ â íèõ õðÿùåâîé îñíîâû. Ëåãêèå ëåæàò â ãðóäíîé ïîëîñòè ïî îáåèì ñòîðîíàì îò ñåðäöà. Êàæäîå ëåãêîå çàêëþ÷åíî â çàìêíóòûé òîíêîñòåííûé ìåøîê, îáðàçîâàííûé, òîíêîé, âëàæíîé, áëåñòÿùåé îáîëî÷êîé ïëåâðîé. Ðàçëè÷àþò äâà ëèñòêà ïëåâðû, áåç ïåðåðûâà ïåðåõîäÿùèõ îäèí â äðóãîé: ïðèñòåíî÷íûé è ëåãî÷íûé. Ìåæäó íèìè èìååòñÿ ùåëåâèäíàÿ ïëåâðàëüíàÿ ïîëîñòü, êîòîðàÿ ñîäåðæèò íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïëåâðàëüíîé æèäêîñòè, èãðàþùåé ðîëü ñìàçêè ïðè íåïðåðûâíî ñîâåðøàþùèõñÿ äûõàòåëüíûõ äâèæåíèÿõ ëåãêèõ. Ïðè âîñïàëåíèè ëåãêèõ, òóáåðêóëåçå è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé ïðèñòåíî÷íûé ëèñòîê ïëåâðû ìîæåò ñðàñòèñü ñ ëåãî÷íûì ëèñòêîì, îáðàçóÿ ñïàéêè. Ïðè íåêîòîðûõ áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèÿõ ìåæäó ëèñòêàìè ïëåâðû ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè èëè âîçäóõà, ÷òî âåäåò ê ñäàâëèâàíèþ ëåãêîâîãî è íàðóøåíèþ åãî ôóíêöèé. Ëåãêîå èìååò êîíóñîâèäíóþ ôîðìó. Åãî íèæíÿÿ ïîâåðõíîñòü âîãíóòàÿ è ïðèëåæèò ê äèàôðàãìå ìûøöå, îòäåëÿþùåé ãðóäíóþ ïîëîñòü îò áðþøíîé. Âåðõóøêà ëåãêîãî íà 2-3 ñì. âûñòóïàåò íàä êëþ÷èöåé, çàõîäÿ â íèæíþþ îáëàñòü øåè. Êàæäîå ëåãêîå áîðîçäàìè äåëèòñÿ íà äîëè ëåâîå íà äâå, ïðàâîå íà òðè. Äîëè ëåãêîãî ñîñòîÿò èç ñåãìåíòîâ, ñåãìåíòû èç äîëåê, â êîòîðûå âõîäÿò äîëüêîâûå áðîíõè. Ïðîäîëæàÿ äåëèòñÿ âíóòðè äîëüêè, áðîíõè ïåðåõîäÿò ñíà÷àëà â êîíå÷íûå, à çàòåì â äûõàòåëüíûå áðîíõèîëû. Äûõàòåëüíûå áðîíõèîìû îáðàçóåò àëüâåîëÿðíûå õîäû, íà èõ ñòåíêàõ ðàñïîëîæåíî ìíîæåñòâî ìàëåíüêèõ ïóçûðüêîâ àëüâåîë. Ñòåíêè àëüâåîë ñíàðóæè îïëåòåíû ãóñòîé ñåòüþ ìåëü÷àéøèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ êàïèëëÿðîâ è ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ìåìáðàíó òîëùèíîé ìåíåå 1ìêì, ÷åðåç êîòîðóþ ïðîèñõîäèò ãàçîîáìåí ìåæäó êðîâüþ, ïðîòåêàþùåé ÷åðåç êàïèëëÿðû è âîçäóõîì, âåíòèëèðóþùèì àëüâåîëû. Ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ, ðàçâåòâëÿÿñü â ëåãêîì ñîîòâåòñòâåííî äåëåíèþ áðîíõîâ âïëîòü äî ìåëü÷àéøèõ êàïèëëÿðîâ, ïðèíîñèò â ëåãêîå èç ïðàâîâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöå áåäíóþ êèñëîðîäîì âåíîçíóþ êðîâü. ×åðåç ïðîñâåò êàïèëëÿðà îäíîâðåìåííî ìîãóò ïðîéòè 1-2 ýðèòðîöèòà.  ðåçóëüòàòå ãàçîîáìåíà êèñëîðîä âäûõàåìîãî âîçäóõà ïåðåõîäèò â ýðèòðîöèòû, à óãëåêèñëûé ãàç ïåðåõîäèò èç ýðèòðîöèòîâ â àëüâåîëÿðíûé âîçäóõ. Ò.î. âåíîçíàÿ êðîâü îáîãàùàåòñÿ êèñëîðîäîì ïðåâðàùàåòñÿ â àðòåðèàëüíóþ è ïî äâóì ëåãî÷íûì âåíàì íàïðàâëÿåòñÿ îáðàòíî â ëåâîå ïðåäñåðäèå ñåðäöà. Ýòîò ïóòü íàçûâàåòñÿ ìàëûì êðóãîì êðîâîîáðàùåíèÿ.

  • 2140. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Недостаточность клапанов развивается в результате утолщения, укорочения и сморщивания его створок, а также в прикрепленных к нему сухожильных нитей, что и обусловливает неполное замыкание клапанов при систоле и диастоле. Сужение отверстия (стеноз) развивается под влиянием воспалительного процесса в эндокарде, завершающегося срастанием лопастей по краям и кальцинозом клапанного кольца и створок. Характер нарушения кровообращения при этом зависит от вида порока. Так, например, при недостаточности митрального клапана кровь во время систолы направляется не только в аорту, но и возвращается в левое предсердие, куда одновременно поступает кровь из легочных вен. Предсердие расширяется и во время очередной диастолы левого желудочка выбрасывает в него на 5060 мл крови больше, чем в норме. Это приводит первоначально к компенсированному расширению, а затем и к компенсаторной гипертрофии левого желудочка. В дальнейшем он ослабевает, отток крови из предсердия затрудняется и давление в нем в связи с застоем крови повышается; последнее влечет за собой застой в малом круге кровообращения и вызывает усиленную работу правого желудочка. Обычно болезнь прогрессирует медленно, иногда оставаясь даже непиагносииоованной. Больные только изоедка жалуются на небольшую одышку при физическом перенапряжении. В дальнейшем одышка и сердцебиение начинают беспокоить даже при выполнении обычной работы, развивается сердечная недостаточность.